Neurología

En migraña erenumab supera a topiramato en el primer ensayo cara a cara

QmedprLeave a comment

Erenumab, inhibidor del receptor peptídico relacionado con el gen de la calcitonina, es mejor tolerado y más eficaz que topiramato para el tratamiento de pacientes con migraña, según datos de casi 800 pacientes en el primer ensayo directo de este tipo.

Advertisements

Los hallazgos sugieren que erenumab puede ayudar a superar los problemas con el cumplimiento terapéutico para la migraña y los datos de apoyo adicionales podrían alterar la secuencia del tratamiento, informaron el autor principal, Dr. Uwe Reuter, profesor en Charité Universitätsmedizin Berlin, en Berlín, Alemania y sus colaboradores.

“Hasta ahora no se ha realizado ningún estudio para comparar la eficacia de un anticuerpo monoclonal dirigido a la vía CGRP con la de un fármaco preventivo oral que es el estándar de atención”, escribieron los investigadores en Cephalalgia.

El ensayo de fase 4 HER-MES tuvo como objetivo abordar esta brecha de conocimiento al inscribir a 777 pacientes adultos con antecedentes de migraña. Todos los pacientes informaron migraña con o sin aura durante al menos 1 año antes del cribado. Al inicio del estudio la mayoría de los pacientes (65%) informó de 8 a 14 días de migraña por mes, seguidos de 4 a 7 días (24,0%) y al menos 15 días (11,0%). Ningún paciente había recibido previamente topiramato o un agente dirigido a CGRP.

Advertisements

“HER-MES incluye una amplia población de migrañas con dos tercios de los pacientes en el espectro de migrañas de alta frecuencia. A pesar de una duración media de la enfermedad de unos 20 años, casi 60% de los pacientes no había recibido tratamiento profiláctico previo, lo que subraya el problema desde hace mucho tiempo del tratamiento insuficiente en la migraña”, indicaron los autores.

El ensayo tenía un diseño de doble simulación; los pacientes fueron aleatorizados en una proporción de 1:1 para recibir erenumab subcutáneo (70 o 140 mg/mes) más placebo oral o recibir topiramato oral (50 a 100 mg/día) más placebo subcutáneo. La dosis de topiramato se incrementó durante las primeras 6 semanas. Los tratamientos se administraron durante un total de 24 semanas o hasta la interrupción debido a eventos adversos, que fue el criterio de valoración principal. El criterio de valoración secundario fue la eficacia durante los meses 4 a 6, definida como una reducción de al menos 50% en los días de migraña al mes, en comparación con el valor inicial. También se evaluaron otros resultados informados por los pacientes.

Después de 24 semanas, 95,1% de los pacientes todavía estaba inscrito en el ensayo. Las interrupciones debidas a eventos adversos fueron casi cuatro veces más frecuentes en el grupo de topiramato que en el grupo de erenumab (38,9% frente a 10,6%; odds ratio [OR]: 0,19; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 0,13 a 0,27; p < 0,001). Los hallazgos de eficacia siguieron su ejemplo, con 55,4% de los pacientes del grupo de erenumab que informó una reducción de al menos 50% en los días de migraña mensuales, en comparación con 31,2% de los pacientes del grupo de topiramato (OR: 2,76; IC 95%: 2,06 a 3,71; p < 0,001).

Advertisements

Perfiles de seguridad alineados con hallazgos previos

Erenumab mejoró significativamente los días mensuales de migraña, las puntuaciones de la prueba de impacto del dolor de cabeza (HIT-6) y las puntuaciones de la versión corta de la encuesta de salud (SF-35v2), incluidos los componentes físicos y mentales (p < 0,001 para todos).

“En comparación con topiramato, el tratamiento con erenumab tiene un perfil de tolerabilidad superior y una eficacia significativamente mayor. HER-MES respalda el potencial de erenumab para superar los problemas de bajo cumplimiento en la práctica clínica observados con el topiramato, reducir la carga de migraña y mejorar la calidad de vida en una amplia población con migraña”, concluyeron los investigadores.

Tolerabilidad superior

Al comentar sobre el estudio, el Dr. Alan Rapoport, profesor clínico de neurología en University of California, en Los Ángeles, Estados Unidos, y editor en jefe de Neurology Reviews, señaló: “Este es un ensayo muy importante y muy bien realizado que documenta lo que muchos ya sospechábamos: claramente, erenumab tiene una mejor tolerabilidad que topiramato, así como una mejor eficacia”.

El Dr. Rapoport, expresidente de la International Headache Society, dijo que el estudio destaca una necesidad insatisfecha en la práctica de la neurología.

“A pesar de que la mayoría de los pacientes en el ensayo han tenido dolores de cabeza crónicos durante 20 años, 60% de ellos nunca había recibido tratamiento preventivo”, añadió, señalando que esto refleja la práctica actual en Estados Unidos.

Advertisements

Asimismo, el especialista indicó que los proveedores de atención primaria en Estados Unidos prescriben fármacos preventivos para la migraña a 10% a 15% de los pacientes elegibles. Las tasas de prescripción para los neurólogos generales son ligeramente más altas y oscilan entre 35% y 40%, mientras que los especialistas en dolor de cabeza prescriben entre 70% y 90% de las veces.

“¿Cómo podemos mejorar esta situación?” preguntó el Dr. Rapoport. “Durante años hemos tratado de mejorarlo con educación, pero necesitamos hacer un mejor trabajo. Necesitamos educar a nuestros médicos de atención primaria de formas más prácticas. Tenemos que enseñarles cómo hacer un diagnóstico de migraña de alta frecuencia y migraña crónica y sugerirles enfáticamente que a esos pacientes se les administren los fármacos preventivos adecuados”.

Las barreras para la atención pueden ser sistémicas, según el Dr. Rapoport.

“Un problema en Estados Unidos es que los pacientes con seguro de gastos médicos privados casi siempre deben fallar a dos o tres categorías de fármacos orales preventivos para la migraña más antiguos antes de que puedan recibir un anticuerpo monoclonal o antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (gepantes) para la prevención. Sería bueno si pudiéramos cambiar ese sistema para que los pacientes que necesitan los fármacos preventivos mejor tolerados y más efectivos pudieran obtenerlos más temprano que tarde. Esto les ayudará a sentirse y funcionar mejor, con menos dolor y, finalmente, reducir el costo del tratamiento de la migraña”, destacó.

Si bien el Dr. Reuter y sus colaboradores concluyeron que la secuenciación revisada del tratamiento puede estar justificada después de que más ensayos muestren resultados similares, el Dr. Rapoport concluyó: “En mi opinión, este fue un estudio tan grande, bien realizado, de 6 meses con poca deserción, que no es necesario realizar más ensayos para confirmar estos hallazgos”.

Novartis financió el ensayo HER-MES. El Dr. Reuter y sus colaboradores declararon relaciones adicionales con Eli Lilly, Teva Pharmaceutical, Allergan y otros. El Dr. Rapoport participó en los primeros ensayos de topiramato para la prevención y la migraña, y es orador de Amgen.

Este contenido fue originalmente publicado en MDEdge, parte de la Red Profesional de Medscape.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Grasa vegetal se relaciona con menor riesgo de accidente cerebrovascular, frente a grasas animales

QmedprLeave a comment

Una mayor ingesta de grasas vegetales de alimentos como el aceite de oliva y las nueces se asocia con un menor riesgo de accidente cerebrovascular, mientras que las personas que consumen más grasas animales, especialmente carnes rojas procesadas, pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, sugieren los hallazgos observacionales.

En un estudio de más de 117.000 profesionales de la salud que fueron seguidos durante 27 años, aquellos cuya dieta estaba en el quintil más alto de ingesta de grasas vegetales tenían un 12% menos de riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con aquellos que consumían la menor cantidad de grasas vegetales.

Por el contrario, tener la mayor ingesta de grasa animal de fuentes no lácteas se asoció con un aumento del 16% en el riesgo de accidente cerebrovascular. 

Advertisements
https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8720674443233719 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

“Nuestros hallazgos respaldan las Pautas dietéticas para estadounidenses y las recomendaciones dietéticas de la AHA“, dijo Fenglei Wang, becario postdoctoral en el Departamento de Nutrición de la Escuela de Salud Pública TH Chan de la Universidad de Harvard en Boston, Massachusetts.

https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8720674443233719 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

“Las principales fuentes de grasa vegetal tienen una gran superposición con las grasas poliinsaturadas, como los aceites vegetales, las nueces, las nueces y la mantequilla de maní”, anotó Wang, y agregó que el pescado, especialmente el pescado graso, es una fuente principal de grasaspoliinsaturadas y se recomienda para la salud cardiovascular.

“Recomendamos que las personas reduzcan el consumo de carne roja y procesada, minimicen las partes grasas de la carne sin procesar si se consumen y reemplacen la manteca de cerdo o el sebo (grasa de res) con aceites vegetales no tropicales, como aceite de oliva, maíz o aceite de soja en la cocina, para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular”, dijo.

Además, aunque los resultados de este estudio sobre las grasas alimentarias son informativos, continuó Wang, “hay otros factores dietéticos (frutas, verduras, sal, alcohol, etcétera) y factores de estilo de vida(actividad física, tabaquismo, etcétera), que están asociados con el riesgo de accidente cerebrovascular y también merecen atención”.

“Muchas carnes procesadas son ricas en sal y grasas saturadas, y bajas en grasas vegetales”, señaló en un comunicado de prensa Alice H. Lichtenstein, DSc, portavoz de la AHA que no participó en esta investigación.

“La investigación muestra que reemplazar la carne procesada con otras fuentes de proteínas, particularmente fuentes vegetales, se asocia con tasas de mortalidad más bajas”, agregó Lichtenstein, profesor de ciencias y políticas de la nutrición de Stanley N. Gershoff en la Universidad de Tufts en Boston y autor principal de la AHA. Declaración científica de 2021, Orientación dietética para mejorar la salud cardiovascular .

“Las características clave de un patrón de dieta saludable para el corazón”, resumió, “son equilibrar la ingesta de calorías con las necesidades calóricas para lograr y mantener un peso saludable, elegir cereales integrales, proteínas magras y de origen vegetal y una variedad de frutas y verduras; limite la sal, el azúcar, la grasa animal, los alimentos procesados y el alcohol, y aplique esta guía independientemente de dónde se preparen o consuman los alimentos”.

https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8720674443233719 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Reemplace la carne procesada con proteínas vegetales

El enfoque en el accidente cerebrovascular en este estudio “es importante” porque, tradicionalmente, los estudios sobre la dieta y la salud cardiovascular se han centrado en la enfermedad coronaria , dijo Andrew Mente, PhD, quien tampoco participó en esta investigación. 

“En general, el mensaje para llevar a casa del estudio es que reemplazar la carne procesada con fuentes vegetales de proteína en la dieta probablemente sea beneficioso”, dijo Mente, profesor asociado, métodos de investigación en salud, evidencia e impacto, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad McMaster. , Hamilton, Ontario, Canadá, dijo.

El hallazgo de que las personas que comían la mayor cantidad de grasas vegetales tenían un riesgo moderado de un 12% menor de accidente cerebrovascular que las que consumían la menor cantidad de grasas vegetales “apunta a los efectos protectores de alimentos como semillas, nueces, verduras y aceite de oliva, que se ha demostrado anteriormente ,” él continuó.

El quintil más alto de la ingesta total de carne roja se asoció con un 8% más de riesgo de accidente cerebrovascular, pero esto se debió principalmente a la carne roja procesada (que se asoció con un 12% más de riesgo de accidente cerebrovascular). Estos hallazgos son “generalmente consistentes con los estudios de cohorte que muestran que la carne procesada, al igual que la mayoría de los alimentos altamente procesados, está asociada con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares”, anotó Mente.

“Sorprendentemente, los productos lácteos (como queso, mantequilla o leche) en el estudio no se relacionaron con el riesgo de accidente cerebrovascular”, agregó. Este hallazgo difiere de los resultados de los metanálisis de múltiples estudios de cohortes sobre la ingesta de productos lácteos y el accidente cerebrovascular y el reciente gran estudio internacional PURE , que mostró que la ingesta de productos lácteos se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular.

“Lo que se necesita para hacer avanzar el campo”, según Mente, “es emplear nuevos métodos que utilicen tecnología de vanguardia para estudiar los biomarcadores nutricionales y los resultados de salud”.

“Cuando se trata de asociaciones modestas como las que se encuentran normalmente en la nutrición, es un desafío establecer conexiones causales basadas en cuestionarios dietéticos, que están plagados de errores de medición”, agregó. “El uso de métodos novedosos es hacia donde se dirige el campo”.

Grasa dietética total, diferentes tipos y diferentes fuentes de alimentos

Wang y sus colegas investigaron cómo la grasa dietética total, los diferentes tipos de grasa y las grasasde diferentes alimentos se asociaron con un accidente cerebrovascular incidente en 73,867 mujeres en el Estudio de salud de enfermeras de 1984-2016 y 43,269 hombres que participaron en el Seguimiento de profesionales de la salud de 1986-2016. arriba Estudio.

Los participantes tenían una edad promedio de 50 años; El 63% eran mujeres y el 97% eran blancos. Respondieron a cuestionarios de frecuencia alimentaria cada 4 años.

La carne roja total incluyó carne de res, cerdo o cordero (como plato principal o en sándwiches o platos combinados), así como carnes rojas procesadas (como tocino, salchichas, mortadela, salchichas y salami).

Las fuentes de grasa animal incluyeron carne, sebo de res, manteca de cerdo y productos lácteos enteros, como la leche entera y el queso.

El porcentaje medio del total de calorías diarias de diferentes fuentes de grasa varió del 10% al 20% para la grasa vegetal, del 3% al 10% para la grasa láctea y del 7% al 17% para la grasa animal no láctea (para los quintiles más bajos a los más altos).

El porcentaje medio del total de calorías diarias de diferentes tipos de grasas varió del 5% al 8% para las grasas poliinsaturadas, del 4% al 7% para las grasas poliinsaturadas n-6, del 9% al 15% para las grasasmonoinsaturadas, del 8% al 14% para grasas saturadas y 1% a 2% de grasas trans.

Durante el seguimiento, hubo 6189 accidentes cerebrovasculares incidentes, incluidos 2967 accidentes cerebrovasculares isquémicos y 814 accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.

Los investigadores encontraron que la ingesta en el quintil más alto de grasa vegetal se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular total en comparación con el quintil más bajo (índice de riesgo [HR], 0,88; IC del 95%, 0,81 – 0,96; P de tendencia <0,001) .

De manera similar, la mayor ingesta de grasas poliinsaturadas también se asoció con un menor accidente cerebrovascular total (HR, 0,88; IC del 95%, 0,80 – 0,96; P para la tendencia = 0,002). 

Sin embargo, la ingesta más alta de grasa animal no láctea se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular total (HR, 1,16; IC del 95%, 1,05 – 1,29; P de tendencia <0,001). Observaron “asociaciones similares” para el accidente cerebrovascular isquémico , pero la única asociación positiva para la grasa animal no láctea fue con el accidente cerebrovascular hemorrágico , señala el resumen.   

El riesgo de accidente cerebrovascular fue menor en un 9% por porción por día para el aceite vegetal, pero aumentó en un 8% y un 12%, respectivamente, por porción de carne roja total o carne roja procesada.

La asociación para el aceite vegetal se atenuó después del ajuste para la grasa vegetal o la grasa poliinsaturada, mientras que el ajuste para la grasa animal no láctea hizo que la asociación para la carne roja total y la carne roja procesada no fuera significativa. 

https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8720674443233719 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Yolimarian Torres

Licenciada en Comunicación Social egresada de la Universidad de Los Andes, Táchira, Venezuela. Locutora Certificada por la Universidad Central de Venezuela. Redactora de Medicina y Salud Pública.

Multivitaminas, pero no cacao, relacionadas con el envejecimiento cerebral lento

QmedprLeave a comment

Tomar un multivitamínico diario durante 3 años se asocia con una desaceleración del 60% del envejecimiento cognitivo, con efectos especialmente pronunciados en pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV), sugiere una nueva investigación.
Además de probar el efecto de un multivitamínico diario sobre la cognición, el estudio COSMOS-Mind también examinó el efecto de los flavonoides del cacao, pero no mostró ningún efecto beneficioso.

Advertisements
https://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8720674443233719 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Los hallazgos “pueden tener importantes implicaciones para la salud pública, particularmente para la salud del cerebro, dada la accesibilidad de multivitamínicos y minerales, y su bajo costo y seguridad”, dijo la investigadora del estudio Laura D. Baker, PhD, profesora de Gerontología y Medicina Geriátrica, Wake Forest. Facultad de Medicina, Winston-Salem, Carolina del Norte.
Los hallazgos se presentaron en la decimocuarta conferencia de ensayos clínicos sobre la enfermedad de Alzheimer (CTAD).


Estudio controlado con placebo

COSMOS-Mind incluyó a 2262 adultos de 65 años o más sin demencia que se sometieron a pruebas cognitivas al inicio y anualmente durante 3 años. La edad media al inicio del estudio era de 73 años y el 40,4% eran hombres. La mayoría de los participantes (88,7%) eran blancos no hispanos y casi la mitad (49,2%) tenía alguna educación post-universitaria.
Todos los grupos de estudio se equilibraron con respecto a la demografía, el historial de ECV, la diabetes, la depresión, el tabaquismo, la ingesta de alcohol, la ingesta de chocolate y el uso previo de multivitamínicos. Las puntuaciones cognitivas iniciales también fueron similares entre los grupos de estudio. Los investigadores tenían datos completos sobre el 77% de los participantes del estudio.

El estudio es un subestudio de un gran ensayo principal que comparó los efectos del extracto de cacao (500 mg / día de flavonoides de cacao) y un multivitamínico mineral estándar (MVM) con placebo sobre los resultados cardiovasculares y de cáncer en más de 21.000 participantes mayores.


El criterio de valoración principal fue el efecto del extracto de cacao (CE) frente al placebo en la puntuación compuesta de la función cognitiva global. El resultado secundario fue el efecto de MVM frente a placebo sobre la función cognitiva global.
Los resultados adicionales incluyeron el impacto de los suplementos en la función ejecutiva y la memoria y los efectos del tratamiento para subgrupos preespecificados, incluidos los sujetos con antecedentes de ECV.
Utilizando un gráfico de cambio a lo largo del tiempo, Baker mostró que no hubo ningún efecto del cacao en la función cognitiva global (efecto: 0,03; IC del 95%, -0,02 a 0,08; P = 0,28). “Vemos los efectos esperados de la práctica, pero no hay separación entre los grupos activo y placebo”, dijo.


Fue una historia diferente para MVM. Aquí, hubo el mismo efecto de práctica, pero el gráfico mostró las líneas separadas para la puntuación compuesta de la función cognitiva global (efecto: 0,07; IC del 95%, 0,02 – 0,12; P = 0,007).


“Vemos un efecto positivo de las multivitaminas para el grupo activo en relación con el placebo, alcanzando un máximo a los 2 años y luego permaneciendo estable con el tiempo”, dijo Baker.


Hubo hallazgos similares con MVM para la puntuación compuesta de memoria y la puntuación compuesta de función ejecutiva. “Tenemos importancia en los tres, donde las dos líneas se separan por encima de los efectos de la práctica”, dijo Baker.

Advertisements


Nueva evidencia

Los investigadores encontraron antecedentes de ECV, que incluían ataque isquémico transitorio, insuficiencia cardíaca congestiva, injerto de derivación de arteria coronaria, angioplastia coronaria transluminal percutánea y endoprótesis, pero no infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, ya que se excluyeron en el ensayo principal porque afectaron la respuesta a multivitaminas.
Como era de esperar, aquellos con ECV tenían puntuaciones cognitivas más bajas al inicio del estudio. “Pero después de un aumento inicial debido al efecto de la práctica, en el primer año, las personas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares continúan beneficiándose de las multivitaminas, mientras que las que recibieron multivitaminas con placebo continúan disminuyendo con el tiempo”, dijo Baker. Con base en la información de un gráfico de dispersión inicial de las puntuaciones de la función cognitiva por edad, el modelo del estudio estimó que el efecto del tratamiento multivitamínico tuvo un beneficio positivo de .028 desviaciones estándar (DE) por año. “La suplementación diaria de multivitaminas y minerales parece retardar el envejecimiento cognitivo en un 60% o en 1,8 años”, añadió Baker. Hasta la fecha, el efecto de la suplementación con MVM sobre la cognición se ha probado en solo un gran ensayo clínico aleatorizado: el Physicians Health Study II. Ese estudio no mostró ningún efecto, pero incluyó solo a médicos varones mayores, y las pruebas cognitivas comenzaron 2,5 años después de la aleatorización, dijo Baker.


“Nuestro estudio proporciona nueva evidencia de que la suplementación diaria con multivitaminas puede beneficiar la función cognitiva en mujeres y hombres mayores, y los efectos de las multivitaminas pueden ser más pronunciados en participantes con enfermedades cardiovasculares”. Para conocer los efectos de las multivitaminas en la prevalencia y progresión de la enfermedad de Alzheimer, “estad atentos”, concluyó Baker.


Después de la presentación, la copresidenta de la sesión Suzanne Schindler, MD, PhD, instructora, Departamento de Neurología, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, St. Louis, Missouri, dijo que ella y sus colegas “siempre controlan los niveles de vitamina B12″ en pacientes con memoria y dificultades cognitivas y se preguntó si los sujetos del estudio con un nivel bajo o deficiencia de vitamina B12 se beneficiaron de la intervención.”Nosotros también nos preguntamos eso”, dijo Baker.”Algo de esto es un trabajo en progreso”, agregó Baker. “Todavía tenemos que analizar eso más a fondo para comprender si podría ser un mecanismo de mejora. Creo que los resultados aún están abiertos sobre ese tema”.


El estudio recibió el apoyo de NIH / NIA. Pfizer Consumer Healthcare (ahora GSK Consumer Healthcare) proporcionó las píldoras y los envases del estudio. Baker ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
XIV Conferencia de Ensayos Clínicos sobre la Enfermedad de Alzheimer (CTAD): Comunicaciones orales (OC) # 4. Presentado el 10 de noviembre de 2021.


Para obtener más noticias de Medscape Psychiatry, únase a nosotros en Twitter y Facebook

Medicamento común para la diabetes reduce los tumores cerebrales en ratones

QmedprLeave a comment

Muchos cánceres con causas genéticas conocidas pueden tratarse dirigiéndose a los tumores y dejando ilesas a las células sanas. Pero ese no es el caso de un tipo raro de cáncer de cerebro y médula espinal que afecta principalmente a los niños y no tiene una causa genética obvia.

Advertisements


Las pruebas preliminares en ratones sugieren que el fármaco para la diabetes metformina podría dirigirse específicamente a estos tumores. El fármaco actúa sobre los procesos celulares que impulsan el crecimiento de los ependimomas del grupo A de la fosa posterior (PFA).


Este tipo de cáncer generalmente se trata con cirugía seguida de radiación y quimioterapia. La quimioterapia ataca tanto a los tumores como al tejido normal, por lo que a menudo está relacionada con efectos secundarios como hinchazón en el cerebro, pérdida de audición, convulsiones y problemas con la memoria y el habla.
Cuando los científicos administraron metformina a ratones con este cáncer, el crecimiento tumoral se ralentizó y algunos tumores incluso se redujeron, según los resultados publicados en Science Translational Medicine. En algunos de los animales, la metformina también alargó la supervivencia.


En ratones cuyos tumores mostraron resistencia inicial a la metformina, los científicos superaron la resistencia agregando panobinostat, un fármaco experimental contra el cáncer de cerebro.


Otra investigación preliminar en animales sugiere que la metformina también puede ser eficaz sola o con radiación para retardar el crecimiento de las neoplasias malignas de próstata, mama, ovario y piel. Todos los hallazgos se encuentran en etapas tempranas porque lo que parece ser efectivo en ratones a menudo falla cuando se prueba en personas. De hecho, dos ensayos clínicos de metformina en pacientes con cáncer de pulmón han informado recientemente de resultados decepcionantes.


Fuentes:
Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, Cancer.net: “Ependimoma infantil: estadísticas”.

Sociedad Estadounidense del Cáncer: “Efectos secundarios de la radioterapia”.
Medicina traslacional científica: “Dirigirse a las vías epigenéticas y metabólicas integradas en los ependimomas letales de PFA en la infancia”.
Siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Las fases lunares pueden afectar el sueño de manera diferente en hombres y mujeres

QmedprLeave a comment

Una leyenda urbana popular es que los accidentes y otras cosas extrañas ocurren con mayor frecuencia durante la luna llena. Si bien la evidencia no lo confirma, es posible que las personas duerman de manera diferente durante las diferentes fases de la luna, sugiere un nuevo estudio.

Advertisements


A medida que el brillo de la luna aumenta diariamente desde una luna nueva hasta una luna llena, el momento en que alcanza su punto más alto en el cielo también cambia desde el mediodía hasta cerca de la medianoche. Lo contrario sucede después de la luna llena, y el brillo disminuye cada noche. Un grupo de investigadores de la Universidad de Uppsala en Suecia examinó los hábitos de sueño de las personas durante estas fases cambiantes de la luna.


Analizaron la información del patrón de sueño de 852 personas de tres estudios anteriores no relacionados que evaluaron a los participantes adultos durante una noche de sueño.
Los investigadores encontraron que los participantes del estudio dormían un poco menos las noches en las que la luna estaba creciendo o brillando, en comparación con la menguante.


Los hombres, todos del mismo estudio realizado durante 2016-2018, parecían más sensibles a la luna. Dormían unos 21 minutos menos en las noches de depilación, mientras que las mujeres de los otros dos estudios dormían 12 minutos menos. Los hombres también tendían a dormir menos bien en las noches de depilación y pasaban 14 minutos extra despiertos en la noche después de dormirse por primera vez. Las mujeres no experimentaron ningún efecto.


Aunque los investigadores tomaron en cuenta la edad de los participantes y la temporada en la que se sometieron a sus pruebas de sueño, es importante señalar que el análisis todavía se basa en una sola noche de sueño de cada participante, con un seguimiento realizado en casa. Además, los tres estudios se llevaron a cabo en diferentes momentos, de 2001 a 2004 y de 2013 a 2015 para mujeres y de 2016 a 2018 para hombres. Mucho ha cambiado durante estos años en términos de tecnología y uso de las redes sociales.


Pero los hallazgos aún insinúan que la luna podría tener efectos sutiles sobre el sueño humano. La luz de la luna es un reflejo de la luz solar, que afecta los niveles de melatonina, una hormona que indica la hora de la noche y el sueño. Estudios anteriores han encontrado niveles más bajos de melatonina y testosterona en los hombres durante las lunas llenas y niveles más altos de la hormona del estrés cortisol durante las lunas llenas.


Fuente

Ciencia del Medio Ambiente Total: “Asociación específica de sexo del ciclo lunar con el sueño”.

Toxina botulínica A reduce la frecuencia de la migraña episódica y la necesidad de fármacos agudos

QmedprLeave a comment

Las inyecciones de onabotulinomtoxina A pueden reducir los días de migraña episódica de alta frecuencia, señala nueva investigación.

Advertisements

En un estudio exploratorio, la administración de onabotulinomtoxina A de acuerdo con el protocolo Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy(PREEMPT), efectivamente redujo el número de días mensuales de migraña en pacientes con migraña episódica de alta frecuencia, cumpliendo el criterio principal de valoración. También disminuyó la ingesta de fármacos agudos. Se está valorando el protocolo PREEMPT en un estudio de fase 3.

Con el protocolo PREEMPT se inyecta onabotulinomtoxina A en músculos de la cabeza y el cuello en sitios fijos y en los de seguimiento del dolor. Dependiendo de los síntomas de cada paciente, pueden aplicarse inyecciones en otras zonas específicas de seguimiento del dolor.

“La migraña episódica de alta frecuencia es un trastorno riesgoso para la migraña crónica”, comentó a los asistentes al congreso el coinvestigador, Dr. Daniele Martinelli, de la University of Pavia, en Pavia, Italia.

“Centrarse en el tratamiento preventivo es extremadamente importante, tanto para reducir la frecuencia de la migraña como para prevenir la transición a la migraña crónica, por cuanto la sensibilización periférica y central están profundamente implicadas en la migraña crónica”, señaló el Dr. Martinelli.

La migraña episódica de alta frecuencia probablemente es un estado de transición desde la migraña episódica de frecuencia baja o moderada, a la migraña crónica, afirmó, añadiendo que un fármaco que previene la sensibilización general sería promisorio para tratar también la migraña episódica de alta frecuencia.

Los hallazgos fueron presentados en el XXV World Congress of Neurology(WCN) 2021, que tuvo lugar en línea.

“Desactivación” de la sensibilización

Onabotulinomtoxina A actúa a través de varios mecanismos relevantes en la migraña, como la inhibición del péptido relacionado con el gen de la calcitonina, sustancia P y liberación de glutamato, así como la translocación de TRPA1 y TRPV1, “por lo que desactiva la sensibilización periférica y en consecuencia, la sensibilización central”, agregó el Dr. Martinelli.

Tras un periodo inicial de 28 días los investigadores en el ensayo de un solo centro, un solo grupo y abierto, administraron 155 unidades de onabotulinomtoxina A a cada uno de los 32 pacientes con migraña episódica de alta frecuencia.


Los pacientes recibieron las inyecciones en centros asistenciales de acuerdo con el protocolo PREEMPT para cuatro tratamientos. Se administraron los tratamientos a intervalos de 12 semanas. A partir del segundo tratamiento los participantes se podían inyectar en zonas elegidas como objetivo, de acuerdo con el enfoque de seguimiento del dolor basado en el criterio clínico.

Durante todo el estudio los pacientes mantenían registros diarios de las cefaleas y otras métricas relacionadas, como las puntuaciones de la MigraineDisability Assessment Test (MIDAS). El criterio principal de valoración del estudio fue la reducción de los días de migraña mensuales durante el periodo de 12 semanas después del tratamiento final, en comparación con la frecuencia inicial.

Los participantes en el estudio tenían de 18 a 65 años de edad. Cumplían los criterios de la Clasificación Internacional de Cefalea para la migraña con o sin aura y habían tenido de 9 a 14 días mensuales con migraña durante los tres meses previos.

Las mujeres debían ser incapaces de embarazarse, o bien, utilizar métodos anticonceptivos. El inicio de la migraña debía ser antes de los 50 años de edad. Se excluyó a los participantes si habían tenido fracasos previos con más de dos ensayos adecuados de fármacos de diferentes clases para la profilaxis de la migraña. También se les excluyó si se les habían diagnosticado otros trastornos cefalálgicos primarios o secundarios.

La media de edad de los pacientes era de 44,8 ± 11,9 años. La media de edad al inicio de la cefalea era de 18,2 años y la duración media de la cefalea era de 26,6 años. Las mujeres representaron 81% de la cohorte del estudio y todos los participantes eran de raza blanca. Un tercio de los pacientes estaba utilizando medicación preventiva concomitante.

Reducción de la frecuencia de migraña

“Se cumplió el criterio principal de valoración y el uso de toxina botulínica A demostró la capacidad de reducir el número de días con migraña en 3,62 días, lo que significó una reducción de 33% en los últimos tres meses, en comparación con la frecuencia al inicio”, informó el Dr. Martinelli.

“Treinta y cuatro por ciento de los pacientes tuvo al menos una reducción de 50% en los días con migraña”, añadió. El uso de onabotulinomtoxina A también se relacionó con una reducción significativa de la ingesta de fármacos agudos.

Tabla. Cambios mensuales relacionados con la cefalea durante las 12 semanas finales del estudio

ResultadoCambio medio con respecto al inicio (%)IC 95% Valor de p
Días con migraña-3,6 (-33,1)-1,8 a -5,5< 0,001
Días con cefalea moderada/intensa-3,0 (-30,0)-1,5 a -4,90,008
Días con cefalea-3,9 (-33,9)-2,0 a -5,8< 0,001
Ingesta de medicación analgésica para la cefalea aguda-2,3 (-22,9)-0,2 a -4,40,029
Medicación analgésica para la cefalea aguda, días de administración-2,2 (-24,6)-0,4 a -4,00,021

Se presentaron reducciones estadísticamente significativas en los días con migraña, días con cefalea y uso de medicación aguda a partir de la primera medición hasta las 12 semanas y se mantuvieron en cada punto temporal de evaluación subsiguiente.

Asimismo, se observaron reducciones con respecto al inicio en los criterios secundarios de valoración de puntuación de MIDAS (p = 0,001) y puntuación total del Cuestionario de Calidad de Vida Específico para Migraña (p < 0,001). También disminuyeron las puntuaciones para ansiedad (HADS-A) y depresión (HADS-D) de la Escala de Ansiedad y Depresión en el Hospital, pero los cambios no fueron estadísticamente significativos.

Se presentaron 78 efectos adversos. Todos fueron transitorios y leves o moderados; 15 de los efectos adversos probablemente estuvieron relacionados con el tratamiento. Cuatro participantes abandonaron el estudio: dos por retirada del consentimiento, uno por una reacción adversa cutánea y otro a causa de la pandemia de COVID-19.

Advertisements

Predicciones de aprendizaje automático

Con el fin de impulsar la medicina personalizada, los investigadores también aplicaron aprendizaje automático para identificar características de los pacientes que se asociaran a la respuesta al tratamiento con onabotulinomtoxina A.

Puesto que ninguna variable clínica fue informativa en este sentido, se clasificó a los pacientes basándose en sus características iniciales y según su respuesta a onabotulinomtoxina A. Los pacientes que experimentaron reducción en la migraña > 50%, en comparación con el inicio, se consideraron respondedores.

El algoritmo de inteligencia artificial distinguió a los respondedores de los no respondedores con una precisión de 85,7%, una sensibilidad de 94,1% y una especificidad de 72,1%.

Las correlaciones positivas para la respuesta en el punto de evaluación a las 48 semanas fueron los valores iniciales para la edad al inicio de la migraña (p = 0,009) y la puntuación en HADS-A (p = 0,027). Las correlaciones negativas fueron el uso continuado de opiáceo, así como un tratamiento abortivo de la cefalea (p = 0,006).

El Dr. Martinelli señaló que estas características en conjunto pueden predecir la respuesta a onabotulinomtoxina A, “aun cuando una sola característica no sea suficiente para explicar por completo los resultados”.

Agregó que en su opinión, este es el primer estudio en evaluar de forma adecuada onabotulinomtoxina A para la migraña episódica de alta frecuencia. Los motivos por lo que estudios previos produjeron resultados conflictivos probablemente tienen que ver con el uso de dosis muy bajas del fármaco, escasos sitios de inyección y duraciones breves del tratamiento. Sin embargo, un estudio del mundo real de 12 meses de duración demostró una reducción de 41,2% en las migrañas, de modo similar a los resultados de este estudio, añadió.

Trastorno difícil

En su comentario sobre los hallazgos para Medscape Noticias Médicas, el Dr. Kiran Rajneesh, neurólogo y especialista en medicina del dolor en el Ohio State University Wexner Medical Center, en Columbus, Estados Unidos, dijo que sería útil contar con información sobre los parámetros del algoritmo de aprendizaje automático.

“El aspecto mecanicista de cómo llegaron a él es importante, pues a medida que se convierte en un estudio más grande, si hay deficiencias, estas se van a multiplicar”, destacó el Dr. Rajneesh, quien no intervino en la investigación.

Además de esta crítica, dijo que el estudio fue bien realizado y que elogiaba a los investigadores por abordar un problema difícil. La naturaleza episódica de este tipo de migraña dificulta captar tendencias y extrapolarlas, señaló. Los hallazgos “parecen ser prometedores”.

Señaló que la toxina botulínica se dirige a múltiples mecanismos del dolor, lo que probablemente sea el motivo de que “funciona mucho mejor que otros fármacos profilácticos agudos o crónicos, pues muchos de ellos actúan solo sobre un receptor o una vía”.

En los últimos cinco años se han aprobado varios tratamientos nuevos contra la migraña y el Dr. Rajneesh comentó que se sentía optimista de que habrá más en un futuro. Estas opciones ofrecerán a los pacientes con migraña la oportunidad de encontrar el tratamiento que mejor se ajuste a sus necesidades.

El estudio iniciado por investigador fue parcialmente apoyado por Allergan-AbbVie. El Dr. Martinelli y el Dr. Rajneesh han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Datos de la pandemia cuestionan el vínculo entre infección y síndrome de Guillain-Barré

QmedprLeave a comment

Basándose en datos pediátricos de la pandemia de COVID-19, un equipo de investigadores sugiriere que la mayoría de los casos de síndrome de Guillain-Barré puede no estar relacionada con la enfermedad infecciosa, como a veces se supone.

Advertisements

Aunque los casos pediátricos de diversos tipos de infecciones descendieron entre 45% y 95% durante los primeros meses de la pandemia, los casos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, una neuropatía inflamatoria del espectro clínico del síndrome de Guillain-Barré, solo descendieron entre 32% y 37%, aproximadamente, una tasa que es similar a la disminución de 35,1% en los ingresos hospitalarios en general durante ese periodo, según observaron los investigadores. Tampoco hubo un vínculo evidente entre la aparición de COVID-19 y el número de casos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda notificados.

“No se observó una relación clara entre las infecciones respiratorias o digestivas y las tasas de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda. Además observamos que la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda no tenía la reducción drástica esperada cuando disminuyeron las infecciones extrahospitalarias durante la pandemia”, comentó el Dr. Craig A. Press, Ph. D., neurólogo del Children Hospital of Philadelphia, en Filadelfia, Estados Unidos.

El Dr. Press y sus colaboradores presentaron sus hallazgos en un cartel en el 50º Congreso Anual de la Child Neurology Society.

De acuerdo con el Dr. Press, no se ha esclarecido la causa de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda en la mayoría de los pacientes, aunque las infecciones y las vacunaciones suelen vincularse con los casos. “Sin embargo, los datos que respaldan este vínculo suelen ser débiles. Se sabe que las infecciones por Campylobacter jejuni (bacteria que produce intoxicación alimentaria) están relacionadas con la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, mientras que las tasas de esta enfermedad en la población general y en las personas con influenza son similares”.

Para el nuevo estudio multicéntrico transversal, los investigadores rastrearon los datos sobre polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda de los 47 hospitales pediátricos que proporcionan estadísticas al Sistema de Información Sanitaria Pediátrica. Se centraron en el periodo de enero de 2017 a septiembre de 2020, que incluyó los primeros meses de la pandemia de COVID-19 en Estados Unidos.

“El distanciamiento social, las mascarillas y el aumento de la higiene de las manos disminuyen las tasas de infecciones extrahospitalarias de una manera impresionante. Si estas infecciones fueran las causantes de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, según nuestra hipótesis, los casos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda hubieran descendido considerablemente en consecuencia”, señaló el Dr. Press.

Advertisements

Pero esto al parecer no ocurrió. Los investigadores observaron que los números de diferentes tipos de infecciones disminuyeron de abril a septiembre 2020: las infecciones respiratorias descendieron 73% a 78%, las infecciones digestivas descendieron 45% a 61% y las infecciones por virus de la influenza descendieron 88% a 95%. Pero los casos de polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda no descendieron de forma tan precipitada. De hecho, los niveles fueron más o menos los mismos que en abril de 2017, un mes en que las tasas de infecciones digestivas, enfermedades respiratorias e influenza se encontraban en niveles estacionalmente bajos, pero no anormales.

“Aunque debemos ser cautos al interpretar los resultados, esto vuelve menos probable el vínculo entre las infecciones como el principal condicionante de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda pediátrica”, señaló el Dr. Press.

“Sin embargo, este estudio no descarta la posibilidad de que infecciones infrecuentes produzcan polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda son más robustos los datos que apoyan que algunas infecciones más infrecuentes como la producida por Campylobacter tienen una conexión con la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda o que las infecciones comunes muy raras veces conduzcan a la enfermedad. Mientras buscamos factores desencadenantes de trastornos inflamatorios, la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda puede ser un trastorno autoinflamatorio sin un detonante claro”, agregó.

El Dr. Press añadió: “En un futuro esperamos analizar los datos de infecciones de una forma más detallada para identificar si infecciones virales o bacterianas pueden estar relacionadas con este u otros trastornos inflamatorios. Consideramos que el uso de datos como estos y el experimento natural que ofrece la COVID-19 puede ayudarnos a explorar la repercusión de las infecciones en los trastornos que se consideran posinfecciosos”.

No se informó de financiación sobre el estudio y los autores refieren no tener conflictos de intereses económicos pertinentes.

Este contenido fue originalmente publicado en MDEdge, parte de la Red Profesional de Medscape.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

“La única alternativa para eliminar la poliomielitis de las Américas es abandonar la vacuna oral atenuada”

QmedprLeave a comment

Eliminar de los esquemas regulares o refuerzos la vacuna oral atenuada contra la poliomielitis (OPV) es la única forma de garantizar la eliminación de la enfermedad de las Américas, en especial, por la amenaza latente de la infección por poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV), que en varios países fuera de la región ha provocado un aumento “explosivo” de casos en los últimos años.

Así lo propuso la Dra. Luiza Helena Falleiros-Arlant, infectóloga del Departamento de Salud de la Niñez de la Facultad de Medicina de la Universidade Metropolitana de Santos , en Santos, Brasil, y expresidenta de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE), durante una conferencia en el XIX Congreso Latinoamericano de Infectología Pediátrica (SLIPE 2021) que tuvo lugar de manera virtual entre el 13 y 15 de octubre.

Advertisements

“La única alternativa actual para eliminar el poliovirus es abandonar la vacuna oral atenuada y pasar a la vacuna inactivada, la cual no propaga virus de polio derivado de la vacuna atenuada en la comunidad”, enfatizó la Dra. Falleiros-Arlant a Medscape en español.

“Cuantos más virus atenuados pones en circulación y se diseminan en la comunidad por los intestinos de los que recibieron la vacuna, mayor es el riesgo, porque la cobertura es muy baja y heterogénea”, agregó.

La Dra. Falleiros-Arlant firmó en 2020 un alegato en The Lancet con cinco colegas de Estados Unidos y Costa Rica: “Aunque la vacuna oral haya sido extremadamente útil en el proceso de eliminación de la polio [el continente americano fue el primero en certificar la erradicación de los tres serotipos de poliovirus salvaje en 1994, tres años después del último caso detectado en la región], hoy es la principal causa de polio en las Américas”.[2] La ecuación riesgo-beneficio cambió con el tiempo.

Basar los esquemas de vacunación contra la poliomielitis solamente en la vacuna inactivada “es imprescindible”, coincidió la Dra. Silvia González Ayala, profesora titular de la cátedra de Infectología en la Facultad de Ciencias Médica de la Universidad Nacional de La Plata, en Argentina.

“Es inadmisible que un niño quede paralítico por virus vacunales”, dijo la Dra. González Ayala a Medscape en español.

Los efectos del “switch“

Los poliovirus circulantes derivados de la vacuna provocan brotes cuando un virus atenuado de la vacuna (cepa Sabin) se transmite de persona a persona en sitios con bajas coberturas de vacunación, en ese proceso muta y recupera su neurovirulencia y capacidad de diseminación.

A mediados de la década pasada, la Organización Mundial de la Salud (OMS) impulsó un “switch” o cambio de la vacuna oral trivalente por una bivalente, sin el serotipo 2, el más involucrado en brotes de poliovirus circulante derivado de la vacuna. También recomendó comenzar el esquema con al menos una dosis de la vacuna inactivada (IPV), política que adoptaron todos los países de la región y que logró bajar los casos de poliomielitis paralítica asociada con las vacunas atenuadas (VAPP), cuyo riesgo es más grande en pacientes inmunocomprometidos y después de una primera dosis. 

Pero la historia con el poliovirus circulante derivado de la vacuna fue distinta. “Al principio, se pensaba que con el ‘switch’ sería suficiente, pero los casos aumentaron muchísimo después del cambio. Esto ocurrió porque seguramente ya estaban circulando y no habían sido detectados. Por otro lado, para combatir esos brotes se usó una vacuna atenuada oral monovalente con el serotipo 2 (mOPV2), lo cual puso más virus derivado de la vacuna por serotipo 2 en la comunidad y aumentó los casos”, puntualizó la Dra. Falleiros-Arlant.

Según describió la especialista en su exposición, solo en 2019 se produjeron más de 40 brotes de poliovirus circulante derivado de la vacuna en países de África y Asia, cuando en 2016 solo se habían reportado 13 personas afectadas. Según un informe del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmunización (SAGE) de la OMS, en 2020 los casos reportados fueron 1.087, casi el triple de los de 2019.[3]

En comparación, en lo que va del 2021, solo hubo dos casos reportados de parálisis flácida por poliovirus salvaje (serotipo 1) en los dos países endémicos, Afganistán y Pakistán, “aunque probablemente haya varios poliovirus salvajes circulando en el medio ambiente de aquella región, independiente de no haber casos notificados”, señaló la Dra. Falleiros-Arlant.

En 2018, se investigó un supuesto caso de poliomielitis en Venezuela asociado a un poliovirus salvaje o a un virus circulante derivado de la vacunación, lo que habría significado la reemergencia de la enfermedad en un área libre de polio. El temor fue infundado. Pero ese escenario todavía sigue siendo posible en Latinoamérica, advirtió la Dra. Falleiros-Arlant en diálogo con Medscape en español.

“Como todavía tenemos virus salvajes en Pakistán y Afganistán, el riesgo de importación de un virus salvaje existe. Pero todavía es mayor el riesgo de importación de un poliovirus circulante derivado de la vacunación de serotipo 2, porque en 2020 fueron notificados más de 1.000 casos de parálisis flácida aguda por esa causa, especialmente en el continente africano. En 2021 ya superan los 300 casos, con algunos de poliovirus circulante derivado de la vacunación del serotipo 1. Y por cada caso detectado o notificado, se calcula que hay centenares de portadores asintomáticos, no reconocidos, capaces de diseminar el virus”, añadió.

Advertisements

El desafío: aumentar las coberturas y la vigilancia de las parálisis flácidas

En la actualidad, solo cinco países de Latinoamérica quitaron la vacuna oral atenuada de sus esquemas o refuerzos: Costa Rica, Chile, Uruguay y, más recientemente, Argentina y México. Todos ellos aplican cuatro dosis de la vacuna inactivada, sola o en combinación con otras vacunas. Estados Unidos y Canadá ya habían abandonado la vacuna oral desde fines del siglo pasado, al igual que todos los países de Europa. En cambio, según datos de OPS de octubre de 2020, 34 países y territorios de la región todavía la usan.

Pero además de avanzar hacia el abandono de esa vacuna, la Dra. Falleiros-Arlant instó a fortalecer las coberturas de vacunación.

“La pandemia impactó mucho de manera general en las campañas de inmunización y las coberturas para todas las vacunas cayó muchísimo. Y para polio, igualmente. La recomendación es vacunar, vacunar y vacunar, usando vacunas combinadas para simplificar calendarios, facilitar la logística y bajar los costos”, dijo.

Según materiales difundidos por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para este Día Mundial de la Lucha contra la Poliomielitis, “estamos a un paso de erradicar la poliomielitis en el mundo”, pero para ello se requiere que los niños de 2 meses a 6 años completen sus esquemas “con las dosis recomendadas”.

La Dra. Falleiros-Arlant también sugirió fortalecer la vigilancia activa de las parálisis flácidas agudas (para evaluar si fueron causadas por un poliovirus). “Lo que la OMS recomienda para la mayoría de los países del continente es que haya al menos un caso notificado cada 100.000 habitantes menores de 15 años. Pero estamos por la mitad de esa tasa, lo que significa que la mitad de los casos de parálisis flácida aguda que debieron haber sido investigados, ni siquiera fueron notificados”, lamentó. Además, reclamó complementarlo con estrategias de vigilancia ambiental, por ejemplo, en aguas residuales, para detectar la circulación “silenciosa” de virus.

“¿Cómo sabemos si no tenemos casos de poliovirus circulantes derivados de la vacuna en la región simplemente porque no se los busca?”, preguntó.

Este miércoles 20, la directora de la OPS, la Dra. Carissa F. Etienne, sostuvo que, “aunque nuestra región no ha visto un caso de polio debido al poliovirus salvaje en 30 años, todos nuestros estados miembros continúan monitoreando la polio y vacunando contra la enfermedad hoy para que todos podamos estar a salvo”.

La Dra. Falleiros-Arlant y la Dra. González Ayala han declarado no tener ningún conflicto de interés económicos pertinente. 

Siga a Matías A. Loewy de Medscape en español en Twitter @MLoewy.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.