Medicina Ambiental

¿Qué es el golpe de calor?

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Introducción

El golpe de calor, también conocido como hipertermia, es una emergencia médica potencialmente mortal que se produce cuando la temperatura corporal central excede los 40°C (104°F) debido a una exposición prolongada al calor o al esfuerzo físico intenso en ambientes calurosos. Este trastorno puede afectar a personas de todas las edades, pero es particularmente peligroso en poblaciones vulnerables como ancianos, niños y aquellos con enfermedades crónicas.

Patogenia

El golpe de calor se clasifica en dos categorías principales: golpe de calor clásico y golpe de calor por esfuerzo. El primero ocurre principalmente durante olas de calor en individuos con factores de riesgo subyacentes, mientras que el segundo se observa en personas jóvenes y sanas sometidas a actividad física intensa en condiciones calurosas y húmedas.

Fisiología del Calor

El cuerpo humano mantiene su temperatura a través de la termorregulación, un proceso complejo que involucra la sudoración y la vasodilatación cutánea para disipar el calor. Cuando estos mecanismos fallan o son superados por condiciones ambientales extremas, la temperatura central aumenta rápidamente, llevando a la disfunción celular y la falla multiorgánica.

Respuesta Inmune y Falla Orgánica

El golpe de calor desencadena una respuesta inflamatoria sistémica similar a la sepsis. La endotoxemia resultante y la liberación de citocinas proinflamatorias pueden causar daño endotelial, coagulación intravascular diseminada, y disfunción orgánica múltiple. Los órganos más afectados suelen ser el sistema nervioso central, el corazón, los riñones y el hígado.

Diagnóstico

El diagnóstico de golpe de calor se basa en la presentación clínica y la medición de la temperatura central, preferiblemente por métodos rectales o esofágicos debido a su mayor precisión. Los síntomas típicos incluyen:

  • Hipertermia: Temperatura corporal central mayor a 40°C.
  • Alteración del estado mental: Confusión, delirios, convulsiones o coma.
  • Ausencia de sudoración: En golpe de calor clásico (puede estar presente en golpe de calor por esfuerzo).
  • Signos de disfunción multiorgánica: Incluyendo hipotensión, taquicardia, fallo renal agudo y coagulación intravascular diseminada.

Pruebas Diagnósticas

  • Análisis de sangre: Hemograma, electrólitos, función renal y hepática, niveles de creatina quinasa (para detectar rabdomiólisis), y estudios de coagulación.
  • Gases arteriales: Para evaluar la acidosis metabólica y la oxigenación.
  • Electrocardiograma: Para detectar arritmias.
  • Imágenes: En algunos casos, para evaluar el daño orgánico.

Tratamiento

El tratamiento del golpe de calor es una emergencia médica y requiere intervenciones rápidas y eficaces para reducir la temperatura corporal y prevenir la disfunción orgánica.

Enfriamiento Rápido

  • Enfriamiento por evaporación: Rociar agua tibia sobre la piel mientras se aplica aire forzado.
  • Inmersión en agua fría: Método altamente eficaz pero debe monitorearse cuidadosamente.
  • Mantas de enfriamiento y bolsas de hielo: Aplicadas en áreas como axilas, ingles y cuello.

Manejo Clínico

  • Soporte vital avanzado: Incluye intubación si hay compromiso del estado mental y manejo hemodinámico con líquidos intravenosos.
  • Corrección de desequilibrios electrolíticos: Especialmente hiponatremia e hipokalemia.
  • Monitorización continua: Función cardíaca, renal y neurológica.
  • Medicación: Anticonvulsivos para controlar convulsiones y medicamentos para estabilizar la presión arterial y la función cardíaca.

Prevención de Complicaciones

  • Control de infecciones: Debido al riesgo de sepsis secundaria.
  • Manejo de la rabdomiólisis: Hidratación agresiva para prevenir daño renal.
  • Cuidados intensivos: En casos graves, puede ser necesario soporte vital avanzado en una unidad de cuidados intensivos.

Prevención

La prevención del golpe de calor es fundamental, especialmente en poblaciones de alto riesgo y durante eventos climáticos extremos. Las estrategias incluyen:

  • Educación y concienciación: Sobre los riesgos y medidas preventivas.
  • Hidratación adecuada: Ingesta regular de líquidos antes y durante la exposición al calor.
  • Vestimenta adecuada: Ropa ligera y de colores claros.
  • Ambientes frescos: Uso de aire acondicionado y ventiladores.
  • Evitar actividad física extrema: Durante las horas más calurosas del día.

Conclusión

El golpe de calor es una condición médica grave que requiere un diagnóstico rápido y un tratamiento intensivo para prevenir complicaciones y mortalidad. La comprensión de su patogenia, la identificación temprana y la implementación de estrategias de enfriamiento rápido y manejo clínico son esenciales para mejorar los resultados en los pacientes afectados. La prevención a través de la educación y la modificación del comportamiento es clave para reducir la incidencia de este trastorno potencialmente mortal.

Importancia de la Reanimación Cardiopulmonar (CPR) en Pacientes Afectados por un Rayo

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Introducción

Las lesiones por impacto de rayo, aunque raras, pueden ser extremadamente graves y potencialmente mortales. La descarga eléctrica de un rayo puede causar una variedad de daños en el cuerpo humano, incluyendo quemaduras, daño neurológico y, más críticamente, paro cardiorrespiratorio. En este contexto, la reanimación cardiopulmonar (RCP) juega un papel vital en la supervivencia y recuperación del paciente. Este artículo examina la importancia de la RCP en el manejo inicial de las víctimas de un impacto de rayo.

Fisiopatología del Impacto de Rayo

El rayo puede generar una descarga eléctrica de hasta mil millones de voltios, causando una interrupción inmediata de las funciones eléctricas del cuerpo humano. Los mecanismos de lesión incluyen:

  1. Paro Cardíaco Primario: La corriente eléctrica puede causar fibrilación ventricular o asistolia, llevando a un paro cardíaco instantáneo.
  2. Paro Respiratorio: La descarga puede interrumpir el centro respiratorio en el cerebro, causando apnea.
  3. Quemaduras y Lesiones Internas: El calor extremo puede causar quemaduras en la piel y daño a los órganos internos.

Importancia de la RCP Inmediata

El tiempo es crítico cuando se trata de víctimas de impacto de rayo. La RCP inmediata puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte debido a las siguientes razones:

  1. Restablecimiento del Ritmo Cardíaco: La fibrilación ventricular, una causa común de paro cardíaco tras un impacto de rayo, puede ser revertida con desfibrilación temprana. Sin embargo, la RCP es esencial mientras se espera la desfibrilación para mantener la circulación sanguínea y el suministro de oxígeno al cerebro.
  2. Prevención del Daño Cerebral: La falta de oxígeno puede causar daño cerebral irreversible en pocos minutos. La RCP ayuda a mantener la perfusión cerebral hasta que se restablezca una circulación espontánea.
  3. Mejora de la Supervivencia: Diversos estudios han demostrado que la RCP inmediata mejora significativamente las tasas de supervivencia y los resultados neurológicos en víctimas de paro cardíaco.

Procedimiento de RCP en Casos de Impacto de Rayo

El manejo de una víctima de impacto de rayo sigue los principios generales de la reanimación, con algunas consideraciones específicas:

  1. Seguridad de la Escena: Asegúrese de que no hay riesgo de nuevos impactos de rayo antes de iniciar la reanimación.
  2. Evaluación Inicial: Evalúe la respuesta del paciente y su respiración. Si no respira o no tiene pulso, inicie la RCP inmediatamente.
  3. Compresiones Torácicas y Ventilaciones: Realice compresiones torácicas a una profundidad de al menos 5 cm a una frecuencia de 100-120 por minuto, intercaladas con ventilaciones a una proporción de 30:2 si no hay un desfibrilador disponible inmediatamente.
  4. Desfibrilación Temprana: Utilice un desfibrilador externo automático (DEA) tan pronto como esté disponible. La fibrilación ventricular es común en estos casos y la desfibrilación temprana es crítica.
  5. Atención Médica Avanzada: Tras el retorno de la circulación espontánea, la víctima necesita atención médica avanzada para evaluar y tratar otras posibles lesiones.

Consideraciones Adicionales

  1. Monitoreo Continuo: Después de la reanimación inicial, las víctimas deben ser monitoreadas continuamente debido al riesgo de recurrencia del paro cardíaco.
  2. Tratamiento de Quemaduras: Las quemaduras deben ser tratadas según los protocolos estándar una vez que el paciente esté estabilizado.
  3. Atención Neurológica: Se debe evaluar el estado neurológico del paciente para detectar signos de daño cerebral y proporcionar el tratamiento adecuado.

Conclusión

La reanimación cardiopulmonar inmediata es fundamental para la supervivencia de las víctimas de impacto de rayo. Dada la gravedad de las lesiones eléctricas y el alto riesgo de paro cardíaco, la RCP rápida y efectiva puede salvar vidas y mejorar los resultados neurológicos. La capacitación en RCP y el acceso a desfibriladores automáticos son componentes esenciales para la respuesta adecuada en estos eventos de emergencia.

¿El agua de lluvia causa enfermedades respiratorias agudas?

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Mojarse bajo la lluvia no necesariamente aumenta directamente el riesgo de contraer una enfermedad respiratoria aguda, pero puede contribuir a ciertos factores que lo hacen. Cuando una persona se moja bajo la lluvia, su cuerpo puede enfriarse más rápidamente, lo que puede afectar la función inmunológica y hacer que sea más susceptible a los virus respiratorios.

Además, estar mojado puede causar incomodidad y provocar que la persona se resfríe o busque refugio en lugares cerrados y concurridos, aumentando así la exposición a personas enfermas y a patógenos respiratorios.

Para reducir el riesgo de enfermedades respiratorias agudas después de mojarse bajo la lluvia, es importante secarse y cambiarse de ropa lo más pronto posible, así como mantenerse abrigado para evitar la pérdida de calor corporal. También es fundamental seguir prácticas de higiene adecuadas, como lavarse las manos con frecuencia y evitar el contacto cercano con personas enfermas.

Estrategias de Prevención del Dengue

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Resumen:
El dengue es una enfermedad transmitida por mosquitos que afecta a millones de personas en todo el mundo. A pesar de que no existe una vacuna específica para el dengue, la prevención juega un papel crucial en la reducción de la propagación de la enfermedad. Este artículo se enfocará en las estrategias clave para prevenir el dengue, que incluyen el control de vectores, medidas personales de protección y la promoción de la conciencia pública.

Introducción:
El dengue, causado por el virus del dengue transmitido por el mosquito Aedes aegypti, es una preocupación de salud global debido a su expansión constante y el aumento de los casos. La prevención del dengue es esencial para reducir su impacto en la salud pública. A continuación, se describen las estrategias clave para prevenir el dengue.

Control de Vectores:

  1. Eliminación de Criaderos: La eliminación de recipientes que puedan acumular agua estancada, como neumáticos viejos, macetas y recipientes vacíos, es crucial para reducir la reproducción de mosquitos.
  2. Fumigación y Control Químico: En áreas con brotes, el control químico de mosquitos puede ser necesario, pero debe realizarse con precaución y por profesionales.

Medidas Personales de Protección:

  1. Uso de Repelentes: Aplicar repelentes de mosquitos en la piel expuesta puede ayudar a prevenir las picaduras.
  2. Ropa Protectora: Vestir ropa de manga larga y pantalones largos, especialmente durante las horas de mayor actividad de los mosquitos, puede reducir las picaduras.
  3. Mosquiteros y Ventilación: Dormir bajo mosquiteros y mantener las ventanas y puertas cerradas o aseguradas con mallas puede prevenir la entrada de mosquitos.

Promoción de la Conciencia Pública:

  1. Educación: Informar a la población sobre las medidas de prevención y los síntomas del dengue es fundamental para la detección temprana de casos.
  2. Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en la eliminación de criaderos y en la promoción de prácticas de prevención puede ser altamente efectivo.

Conclusion:
La prevención del dengue es una responsabilidad compartida entre individuos, comunidades y autoridades de salud. La eliminación de criaderos, el uso de medidas personales de protección y la promoción de la conciencia pública son componentes esenciales en la lucha contra esta enfermedad. Si se aplican adecuadamente, estas estrategias pueden contribuir significativamente a la reducción de la propagación del dengue y a la protección de la salud pública.

Cuatro Aditivos Nocivos Prohibidos por California

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

California siempre ha estado en la vanguardia de la regulación de sustancias potencialmente dañinas, y recientemente, el estado prohibió cuatro aditivos que se encontraron nocivos para la salud humana. Estos son:

  1. Bisfenol A (BPA):
    Este compuesto químico se utiliza principalmente en la fabricación de plásticos y resinas. Se encuentra en muchos productos de consumo, como botellas de agua y revestimientos de latas de alimentos. Se ha demostrado que el BPA interfiere con el sistema endocrino, actuando como un disruptor hormonal. Esta interrupción puede llevar a una variedad de problemas de salud, incluidos problemas de fertilidad, cambios en el comportamiento y un mayor riesgo de ciertos cánceres.
  2. Ftalatos:
    Estos son una familia de compuestos químicos que se utilizan para suavizar y aumentar la flexibilidad de plásticos y vinilos. Se pueden encontrar en una variedad de productos, desde juguetes hasta envases de alimentos. Hay preocupaciones sobre la exposición a ftalatos debido a su potencial para interferir con el sistema hormonal, lo que puede llevar a problemas reproductivos y de desarrollo, especialmente en niños.
  3. Parabenos:
    Ampliamente utilizados como conservantes en cosméticos y productos de cuidado personal, los parabenos pueden ser absorbidos por la piel y actuar como estrógenos en el cuerpo. Aunque todavía se está investigando su relación con el cáncer de mama, California ha optado por una postura preventiva, limitando su uso en productos de consumo.
  4. PFOA y PFOS:
    Estos compuestos perfluoroalquilados se utilizan para hacer que los productos sean resistentes a las manchas, al agua y al aceite. Se pueden encontrar en una variedad de productos, desde sartenes antiadherentes hasta ropa impermeable. Estudios han mostrado que pueden acumularse en el organismo y tienen el potencial de causar problemas de salud, incluyendo problemas reproductivos, daño hepático y un mayor riesgo de cáncer.

Conclusión:
California, al prohibir estos aditivos, ha tomado una postura proactiva hacia la protección de la salud de sus ciudadanos. Si bien la investigación continúa en muchos de estos compuestos, es esencial reconocer y abordar los posibles riesgos asociados con la exposición a estas sustancias. Como siempre, la prevención es la mejor medicina.

Preocupada la OMS por Dengue y Chikungunya
durante este verano

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

La Organización mundial de la salud advierte que el cambio climático está empeorando la propagación de estas enfermedades propagadas por mosquitos.
Las altas temperaturas favorecen su ciclo de vida y ya en América del Sur tuvieron récord de casos y se espera que lo mismo ocurra en el Caribe y Sur de Estados Unidos.
Paraguay, por ejemplo, ya está sufriendo lo que los expertos llaman uno de los peores brotes de chikungunya en toda Sudamérica. Han muerto ya 115 personas este año.
Los datos muestran que los casos semanales de chikungunya están rompiendo récords este año. El dengue en abril reportado plantea un 36% más que el promedio de los últimos cinco años.

Por qué es aconsejable protegerse del sol independientemente de tu color de piel y aunque haya pasado el verano

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Si solo tienes unos segundos, lee estas líneas:

  • La exposición a los rayos del sol durante todo el año puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de piel.
  • Permanecer a la sombra, ponerse protector solar y usar ropa tupida de manga larga sirve para protegerse de la radiación ultravioleta.
  • Para detectar temprano un cáncer de piel, es aconsejable examinarse la piel de forma habitual (por ejemplo, una vez al mes) y estar pendiente de cualquier cambio en los lunares, pecas y manchas.

Aunque pasar tiempo al aire libre es una manera excelente de estar físicamente activo y obtener vitamina D, protegerse del sol es muy importante para prevenir la aparición de un cáncer de piel, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés). Les contamos por qué es importante utilizar protector solar todo el año, independientemente del color de piel que se tenga, y qué otros trucos sirven para reducir la exposición a los rayos del sol.

La exposición a los rayos del sol puede aumentar el riesgo de padecer cáncer de piel

El cáncer de piel es el tipo de cáncer más común, según la Sociedad Estadounidense contra el Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés). Entre las posibles causas de esta enfermedad, está la exposición excesiva a los rayos ultravioleta (UV) que proceden del sol.

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En qué fijarse al elegir un protector solar

A la hora de elegir un protector solar, la ACS recomienda elegir aquellos con protección de “amplio espectro”. Los productos con esta etiqueta brindan protección tanto contra rayos ultravioleta tipo A (UVA) como los del tipo B (UVB), que contribuyen al cáncer de piel y a su envejecimiento prematuro.

La organización sugiere, además, escoger productos con un factor de protección solar (o SPF, por sus siglas en inglés) de, por lo menos, 30. Cuanto más elevado sea este número, mayor es la protección. Según la ACS, los protectores con SPF 15 filtran aproximadamente el 93% de los rayos UVB. Los que tienen SPF 30, alrededor del 97%; los de SPF 50, alrededor del 98%; y los de SPF 100, aproximadamente el 99%.

Antes de ponerse el protector solar, los CDC aconsejan verificar su fecha de caducidad. Estos productos suelen tener, como máximo, “una vida útil de 3 años”, que puede ser más corta si han estado expuestos a altas temperaturas.

Además, la organización insiste en que ningún protector solar es a prueba de agua ni de sudor. “Si la etiqueta frontal de un producto afirma que este es resistente al agua, la misma debe especificar si dura por 40 minutos u 80 minutos al nadar o transpirar”, señala. Los CDC aconsejan volverse a poner crema después de permanecer al sol durante más de 2 horas y tras nadar, sudar o secarse con una toalla.

Por qué no es aconsejable aplicar protector solar a los menores de 6 meses

Pese a que la piel de los bebés es especialmente vulnerable a quemaduras graves, la FDA y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) desaconsejan aplicar protector solar a los menores de 6 meses. El motivo es que “corren mayor riesgo que los adultos de sufrir los efectos secundarios de los protectores solares, como un sarpullido”.

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La FDA recomienda mantener a los bebés alejados del sol entre las 10 de la mañana y las 2 de la tarde y a la sombra siempre que sea posible. También vestirlos con ropa ligera, como pantalones largos y camisas con mangas. “Si sostiene la tela contra su mano y es lo suficientemente transparente como para ver a través de ella, probablemente no ofrezca suficiente protección”, advierte.

De ropa tupida y oscura a un sombrero: cómo vestirse para protegerse del sol

La vestimenta también sirve para protegerse del sol. Siempre que sea posible, los CDC recomiendan ponerse camisas de manga larga y faldas y pantalones largos. “Si usar este tipo de ropa no es práctico, trate de usar una camiseta o un pareo de playa”, señala.

Las prendas de tela tupida ofrecen una mejor protección. Así lo indica el organismo, que destaca que una camiseta mojada ofrece mucha menos protección que una seca y que los colores más oscuros son mejores que los claros.

Además, aconseja usar un sombrero con un ala alrededor que dé sombra a la cara, las orejas y la nuca, y evitar los sombreros de paja con agujeros que dejan pasar la luz del sol. Si se usa una gorra, es recomendable protegerse las orejas y la nuca con alguna tela, protector solar o estando a la sombra. Los lentes de sol, además de proteger de los rayos ultravioleta los ojos y la piel de alrededor, “reducen el riesgo de cataratas”.

Examinarse la piel de forma habitual a veces ayuda a detectar un cáncer de piel

Para detectar temprano un cáncer de piel, “no es necesario hacer radiografías ni análisis de sangre, simplemente se requiere de sus ojos y de un espejo”, afirma la ACS. El organismo aconseja examinarse la piel de forma habitual (por ejemplo, una vez al mes).

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Para ello, sugiere ponerse frente a un espejo de cuerpo entero en una habitación en la que haya mucha luz y observar todo el cuerpo: de la cara al cuello, pasando por el pecho (levantando los senos), el abdomen, la espalda, los brazos o las piernas.

Un espejo de mano puede ser de ayuda para ver algunas zonas (como la parte trasera de los muslos). “Su pareja o un amigo o familiar de confianza pueden ayudarle con estos exámenes, especialmente cuando se trate de áreas difíciles de ver, tales como la espalda o el cuero cabelludo”, señala.

El objetivo es conocer el patrón de los lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas en la piel para poder detectar cualquier cambio durante la próxima evaluación. “Si examina su piel periódicamente, sabrá lo que es normal en ella”, señala la ACS.

Lunares que cambian de forma y otras señales que ayudan a detectar un cáncer de piel

No todos los cánceres de piel tienen el mismo aspecto. Como explica la ACS, pueden aparecer en muchas formas y tamaños y, a veces, incluso pueden parecerse a otras afecciones dermatológicas.

Aun así, para detectar un cáncer de piel, la organización aconseja prestar atención a algunas señales. Por ejemplo, al crecimiento o la expansión de una mancha o una protuberancia (un hinchazón) en la piel; una úlcera que sangra; una mancha roja que es áspera o escamosa y que puede sangrar o formar costra; algo parecido a una verruga; y un lunar que sea nuevo, cambie de tamaño, forma o color o tenga bordes irregulares o áreas de diferentes colores.

Si al observar tu piel (durante un autoexamen o en cualquier otro momento) notas cualquier cambio que te preocupe, lo más aconsejable es que lo revise un médico.

Se encuentran microplásticos en la leche materna humana

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Por primera vez se han detectado microplásticos en la leche materna humana, según un nuevo estudio publicado en Polymers.

Aunque se necesitan más estudios, los investigadores dijeron estar preocupados por los posibles efectos en la salud de los lactantes.

“La prueba de microplásticos presentes en la leche materna aumenta nuestra gran preocupación por la población extremadamente vulnerable de los lactantes”, dijo a The Guardian la Dra. Valentina Notarstefano, una de las autoras del estudio en la Universita Politecnica della Marche, en Ancona, Italia.

“Será crucial evaluar las formas de reducir la exposición a estos contaminantes durante el embarazo y la lactancia”, observó. “Pero hay que subrayar que las ventajas de la lactancia son mucho mayores que los inconvenientes causados por la presencia de microplásticos contaminantes en la leche materna”.

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El equipo de investigación analizó muestras de leche materna de 34 madres sanas, tomadas una

El equipo de investigación analizó muestras de leche materna de 34 madres sanas, tomadas una semana después del parto en Roma. Se detectaron microplásticos en 26 de las muestras, es decir, en 76%.

después del parto en Roma. Se detectaron microplásticos en 26 de las muestras, es decir, en 76%.

Los investigadores registraron la cantidad de alimentos y bebidas que consumían las madres que utilizaban envases de plástico, así como su uso de productos de higiene personal con plástico, pero no encontraron ninguna relación con la presencia de microplásticos en la leche materna, lo que indica que la presencia generalizada de microplásticos en el medio ambiente “hace inevitable la exposición humana”, escribieron los autores del estudio.

El equipo de investigación también encontró microplásticos en placentas humanas en 2020, informó The Guardian. Otros estudios han revelado microplásticos en la sangre humana, en la leche de vaca y en los biberones de polipropileno que suelen utilizarse para alimentar a los lactantes. Aunque estudios anteriores han observado los efectos tóxicos de los microplásticos en líneas celulares humanas, animales de laboratorio y fauna marina, aún se desconocen los efectos en los seres humanos vivos.

En el último estudio, los investigadores descubrieron que los microplásticos estaban formados por polietileno, polipropileno y cloruro de polivinilo, que se encuentran en los envases de plástico. El equipo no pudo analizar las partículas de menos de 2 micras, pero afirmó que es probable que en la leche materna hubiera partículas de plástico aún más pequeñas.

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El equipo de investigación no pudo identificar los factores de riesgo relacionados con los microplásticos en la leche materna, pero la Dra. Notarstefano aconsejó a las mujeres embarazadas que prestaran atención a los alimentos y bebidas que consumen en envases de plástico, a la ropa fabricada con tejidos sintéticos y a los cosméticos que contienen microplásticos.

“Estudios como el nuestro no deben reducir la lactancia materna de los niños, sino más bien sensibilizar a la opinión pública para presionar a los políticos, a fin de que promuevan leyes que reduzcan la contaminación”, finalizó.