Covid-19

La contaminación del aire parece aumentar el riesgo de COVID-19 grave

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Un nuevo estudio del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación “la Caixa”, coliderado por el proyecto GCAT-Genomes for Life del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) de Badalona, examinó la asociación entre anticuerpos antivirales, síntomas de la COVID-19 y exposición prolongada a la contaminación atmosférica en una cohorte de Cataluña.

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“Nuestro estudio, que proporciona claramente la evidencia científica más sólida sobre este tema, muestra que la contaminación crónica del aire no aumenta la incidencia de la enfermedad por la COVID-19 pero, en caso de infectarse, el riesgo de COVID-19 grave es mayor si la persona ha estado expuesta a la contaminación del aire”, explicó a Univadis España el Dr. Manolis Kogevinas, primer autor del estudio publicado en Environment Health Perspectives.

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Estudios previos sobre contaminación del aire y COVID-19 se han basado en casos confirmados, que fueron diagnosticados, pero no tuvieron en cuenta casos asintomáticos o que no se diagnosticaron. “Nuestro estudio marca una gran diferencia en comparación con otros estudios porque se ha visto que entre un 30 y un 40% de las personas infectadas por el SARS-CoV-2 eran asintomáticas. Pudimos identificarlos porque nuestra prueba inmunológica basada en una detección avanzada de laboratorio de anticuerpos IgM, IgA e IgG se realizó en casi 5.000 personas”, añadió el Dr. Kogevinas.

De esta manera, el equipo investigador decidió combinar la tecnología Luminex, desarrollada por otro grupo, liderado por la investigadora del ISGlobal Carlota Dobaño, para medir una serie de anticuerpos frente a la COVID-19 en una cohorte de individuos residentes en Cataluña (la cohorte COVICAT), con información sobre la exposición residencial de estos individuos a contaminantes atmosféricos como: dióxido de nitrógeno (NO2), partículas finas (PM2,5), hollín y ozono. La tecnología Luminex se ha utilizado para medir el nivel y tipo de anticuerpos IgA, IgM o IgG frente a seis antígenos diferentes del SARS-CoV-2 a partir de la misma muestra, así como la presencia de anticuerpos contra los cuatro coronavirus que causan el resfriado común.

“Nuestra hipótesis fue que la contaminación del aire se asociaba con la COVID-19 clínica y con una enfermedad más grave. Si estuviéramos en lo cierto, también deberíamos encontrar una mayor respuesta de anticuerpos a IgG que se asocia con una mayor gravedad. Por lo tanto, nuestros resultados sobre respuesta inmunológica realmente refuerzan los hallazgos clínicos sobre hospitalizaciones y COVID-19 grave”. Respecto a las limitaciones del estudio, el Dr. Manolis Kogevinas, explicó que les hubiera gustado medir la contaminación del aire también en las casas (contaminación del aire interior). “De hecho, comenzamos un estudio en Barcelona con sensores de la contaminación dentro de las casas, pero tuvimos que detenernos debido a las medidas de confinamiento”.

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Contaminación de aire y salud

Los efectos de la contaminación del aire en la salud se conocen desde hace años. Pero ¿cuáles son los mecanismos implicados en el impacto de la exposición a la contaminación en las enfermedades?

“Los mecanismos son múltiples según el tipo de enfermedad. La contaminación del aire causa muchas enfermedades. Los mecanismos incluyen el estrés oxidativo y la inflamación, alteraciones y mutaciones genómicas, vías biológicas relacionadas con el envejecimiento y muchos más”, indicó el Dr. Kogevinas.

La evidencia científica “vincula la exposición a la contaminación del aire con el ingreso en hospitales por otras infecciones respiratorias virales, como la gripe y la neumonía”, señaló el Dr. Kogevinas. La contaminación del aire además podría contribuir favoreciendo condiciones crónicas, como las cardiovasculares o respiratorias, que aumentan el riesgo de enfermar gravemente por la COVID-19.

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Respecto a las regiones con mayores niveles prepandémicos de contaminación atmosférica que tuvieron una mayor incidencia de casos y muertes por COVID-19, se ha comprobado que “en la mayoría de los países, la pandemia de la COVID-19 comenzó en áreas urbanas que también tienen niveles más altos de contaminación del aire ambiental. Esto se observó en Europa, América del Norte y Asia. Sin embargo, las ciudades también tienen una población mucho más densa, por lo que no estaba claro si el aumento en las ciudades con una alta exposición a la contaminación del aire se debía a la contaminación del aire o a contactos más altos o a un estatus socioeconómico más pobre. Nuestro estudio, que tiene información individual supera este problema”. Sobre las principales fuentes de contaminación atmosférica, el investigador especificó que “en el entorno del estudio, que son principalmente ciudades de Cataluña, la principal fuente de contaminación atmosférica es el transporte. En áreas específicas, también lo son las emisiones industriales y, en partes del mundo que usan biomasa (como la madera, por ejemplo) también sería la calefacción, como ocurrió en Atenas (mi ciudad natal) durante el invierno de 2020”. Sin duda, este trabajo del ISGlobal proporciona un argumento adicional a favor de los beneficios para la salud de reducir la polución atmosférica e insta a la urgencia en la adopción de políticas que puedan reducir simultáneamente la contaminación del aire a nivel local y regional, y reducir las emisiones que contribuyen al cambio climático a nivel global. “El número estimado más válido de muertes debido a la contaminación del aire es de alrededor de ocho millones de muertes por año en todo el mundo.

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La contaminación del aire se encuentra entre las tres principales causas de muerte en el mundo. La urgencia es un reflejo del número de muertes. Las acciones deben tomarse a nivel local, regional y global, no hay otra manera. Tenemos que actuar como individuos, pero también tenemos que actuar como una comunidad global para reducir las emisiones de carbono, por ejemplo, que es esencialmente una decisión política que depende de los gobiernos. Así, pues, las medidas y las acciones están interconectadas”, concluyó el Dr. Manolis Kogevinas.

COVID-19 proyecta una sombra sombría sobre las celebraciones de Año Nuevo, una vez más

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

COVID-19 sofocará las celebraciones de Año Nuevo en todo el mundo por segundo año consecutivo el viernes, y los gobiernos de muchos países reducirán apresuradamente las festividades en un esfuerzo por contener el contagio desenfrenado.

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Las infecciones mundiales por coronavirus alcanzaron un récord en los últimos siete días, con casi un millón de casos detectados en promedio cada día en todo el mundo entre el 23 y el 29 de diciembre, unos 100.000 más que el pico anterior publicado el miércoles, según datos de Reuters.
Numerosas naciones registraron máximos históricos durante las 24 horas anteriores, incluidos Argentina, Australia, Bolivia, Estados Unidos, Francia e Italia, mientras la variante Omicron que todo lo conquista se extendió como la pólvora.
Aunque los estudios han sugerido que es menos mortal que algunas variantes anteriores, muchas autoridades sanitarias no se arriesgaban y le decían a las personas que la mejor manera de ver en 2022 era en casa con muy pocos invitados, preferiblemente todos vacunados.

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En Europa, donde casi un millón de personas han muerto de coronavirus en los últimos 12 meses, los conciertos tradicionales y los espectáculos de fuegos artificiales que suelen atraer a miles de personas a las calles se cancelaron en la mayoría de las ciudades importantes, incluidas Londres, París, Zúrich, Bruselas y Varsovia. y Roma.
Las autoridades indias comenzaron a imponer reglas estrictas el jueves para evitar reuniones masivas, con toques de queda nocturnos impuestos en las principales ciudades y restaurantes ordenados para limitar los clientes.
“Se está viendo que las reuniones sociales se llevan a cabo de manera irrestricta con personas que desobedecen todas las normas de distanciamiento social”, dijo Rajesh Tope, ministro de salud del estado occidental de Maharashtra, del cual Mumbai es la capital.
CANCELACIONES MASIVAS
A principios de esta semana, el director general de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus, instó a la gente a repensar los planes de su partido. “Es mejor cancelar ahora y celebrar más tarde, que celebrar ahora y llorar más tarde”, dijo.
Sin embargo, a pesar de los casos en aumento, algunos lugares siguen avanzando con eventos independientemente, incluida Sydney, la primera ciudad importante en marcar el comienzo del Año Nuevo, que alberga sus espectaculares fuegos artificiales anuales sobre la Ópera y el Puente Harbour.
El año pasado, el estado prohibió que las multitudes asistieran a los fuegos artificiales, cuando el número de casos estaba por debajo de los 100, en comparación con las más de 12,000 nuevas infecciones reportadas el jueves.
Del mismo modo, Nueva York dijo que celebraría su fiesta en Times Square, aunque en una versión reducida, con mucha menos gente a la que se le permita ver cómo la icónica y gigante bola cae por un poste para marcar la llegada de 2022.
El funcionario estadounidense de enfermedades infecciosas, el Dr. Anthony Fauci, dijo el miércoles que las reuniones familiares en las que todos fueron vacunados deberían estar bien, pero advirtió que las fiestas a gran escala siguen siendo demasiado peligrosas.

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“Si sus planes son ir a una fiesta de Nochevieja de 40 a 50 personas con todas las campanas y silbidos, y todos abrazándose, besándose y deseándose un feliz año nuevo, recomendaría encarecidamente que este año lo hagamos no hagas eso “, dijo.
Muchas personas se han tomado en serio las advertencias y han dejado que los restaurantes y hoteles cuenten el costo de las cancelaciones masivas.
Las reservas canceladas en la capital de España costarían a la industria hotelera unos 350 millones de euros, el 3% de los ingresos anuales, dijo José Antonio Aparicio, presidente de Hosteleria Madrid, una asociación de la industria.
En Italia, los propietarios de restaurantes y clubes pidieron apoyo gubernamental urgente, diciendo que se habían retirado entre el 25% y el 30% de las reservas para cenas de Nochevieja.
“Diciembre … que por sí solo representa el 10% de los ingresos de los restaurantes, está muy comprometido”, dijo el grupo empresarial.

COVID-19: Salud reporta siete muertes y hospitalizaciones suben a 403

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

El Departamento de Salud informó este viernes en sus redes sociales siete muertes a causa del COVID-19, mientras el número de hospitalizaciones aumentó a 403. Además, según datos preliminares de la agencia, la tasa de positividad subió a 32.16%.

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De los hospitalizados, 86 son pediátricos. Se trata de 37 hospitalizaciones más en comparación al jueves, cuando se informaron 366. Se informó que de las siete muertes, seis estaban vacunados. Todos tenían condiciones preexistentes.

Al menos 100 mil casos de COVID-19 se han detectado en Puerto Rico durante el mes de diciembre, informó Rafael Irizarry el jueves, profesor de la Universidad de Harvard y miembro de la Coalición Científica.

Los contagios durante este mes representan un 33% de todos los casos detectados durante toda la pandemia en el país, indicó Irizarry en un Twitter.

En medio del repunte que salubristas han descrito como el mas acelerado desde que la pandemia afectó a Puerto Rico, el gobernador indicó este jueves que que no puede complacer a los que quieren un cierre total, o a los que piden eliminar las restricciones por COVID-19.

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La Orden Ejecutiva más reciente, que entra en vigor hoy, establece que los lugares en los que las personas se remuevan las mascarillas para consumir alimentos y bebidas reducirá su aforo un 50% si es interior y 75% si es exterior.

Salud explica cómo funcionan las pastillas contra el COVID-19 que recibió Puerto Rico

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

Puerto Rico recibió ayer la primera entrega de 560 tratamientos orales contra el COVID-19, los cuales serán distribuidos inicialmente a través de farmacias de la cadena Walgreens, anunció hoy la principal oficial médico del Departamento de Salud, Iris Cardona.

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Esta primera entrega corresponde al medicamento Paxlovid (Pfizer), tras la aprobación de uso de emergencia por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés). “Ya llegó a Puerto Rico, llegó desde el día de ayer (martes)…y en las próximas semanas esto va a estar disponible en todos los pueblos de Puerto Rico”, dijo.

Mientras, anoche debieron llegar a la isla 500 frascos de Molnupiravir (Merck), que también cuenta con una probación de uso de emergencia por parte de la FDA. “Estos medicamentos se van a hacer disponible a las personas que lo necesiten y cualifiquen gratuitamente se hizo con los monoclonales y con las vacunas”, explicó la funcionaria.

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Cardona explicó que el Paxlovid está indicado en pacientes de 12 años en adelante con un peso mínimo de 88 libras, que estén positivos en una prueba viral, que estén en los primeros cinco días de evolución de la enfermedad y que tengan riesgo de complicaciones, como sería el caso de personas de edad avanzada y con enfermedades crónicas, por ejemplo.

Paxlovid no está indicado en pacientes enfermos con criterios de hospitalizaciones, con más de cinco días con síntomas o que estén ingiriendo algún medicamento que esté contraindicado. Tampoco podrán ingerirlo aquellos que historial de reacción alérgica severa a los ingredientes activos del medicamento.

El tratamiento dura por cinco días a través de los cuales se tienen que ingerir tres tabletas dos veces al día. Para los pacientes con enfermedad renal avanzada hay unos ajustes en la dosis. “Hemos preparado unas guías de tratamiento para toda la comunidad médica de manera de recordarles las cosas básicas”, dijo Cardona.

Mientras, el Molnupiravir está indicado solo para pacientes mayores de 18 años. Al igual que Paxlovid, la persona tiene que estar positiva en una prueba viral, debe estar en los primeros cinco días de evolución de la enfermedad y tener un riesgo de complicaciones. “Esto no es la pastillita que me tomé porque estuve con fulanita que me llamó que estuvo positiva”, señaló.

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En este caso la persona ingiera cuatro tabletas dos veces al día por cinco días. “Hay una preocupación de toxicidad fetal, por lo tanto, no está indicado en mujeres embarazadas o en mujeres que pudieran estar embarazadas”, expresó.

Aunque por disposición federal estos primeros tratamientos serán distribuidos a través en las farmacias Walgreens, la idea es que en la próxima semana esté disponibles en farmacias de la comunidad que han sido incluidas en el proceso. Posteriormente, incluirán a las farmacias en hospitales. “Se asignan un promedio de 20 tratamientos por farmacias inicialmente”, señaló.

Las entregas a Puerto Rico de los medicamentos serán bisemanales y la asignación podrá cambiar, ya que la cantidad se determina tomando en consideración la población y el nivel de positividad.

Cardona dijo que hoy estarían realizando una sesión informativa con la comunidad médica sobre las guías y cómo recetar el medicamento. “Este tipo de medicina que interrumpe la multiplicación viral en el cuerpo humano ayuda porque interrumpe la progresión de le enfermedad…y me evita, sobre todo, la complicación de llegar al hospital”, afirmó.

Aumento de hospitalizaciones por COVID-19 impacta al personal médico

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

El alza en el número de hospitalizaciones por COVID-19, que ayer alcanzó las 307, ha despertado preocupación entre diversos sectores de la salud, no necesariamente porque provoque el colapso inmediato del sistema, sino por el impacto que está teniendo sobre el personal médico y de enfermería, que también está sufriendo el embate del repunte en contagios.

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“Ciertamente, el problema principal que tenemos, además de que siguen subiendo los casos, es el asunto del personal, porque podemos tener las camas disponibles en los hospitales, pero si no tengo el personal para atender los pacientes, tengo un problema serio”, afirmó el presidente del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, Víctor Ramos Otero.

A pesar de que no tiene números precisos sobre la cantidad de médicos contagiados durante este nuevo repunte, Ramos Otero confirmó que “hay mucha gente contagiada”, aunque aclaró que nadie ha requerido ser internado. Entre los que permanecen activos en hospitales y salas de emergencias, abunda el cansancio, advirtió el galeno.

“Yo no veía el personal pediátrico del hospital donde trabajo tan agotado desde la pandemia del dengue en el 2007″, expuso, en referencia al alza en los contagios pediátricos.

Según datos del Departamento de Salud, la cifra de personas hospitalizadas por el virus aumentó ayer a 307, lo que se traduce en 41 pacientes más que los registrados el martes. Del total de hospitalizados, 223 son adultos, y 84, menores de edad.

Las regiones con más hospitalizaciones pediátricas son Metro (31), Bayamón (29), Arecibo (9) y Caguas (9).

La presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Pediatría, la doctora Carmen Suárez, sostuvo que otro asunto que está poniendo en riesgo a los profesionales de la salud son las continuas visitas a salas de emergencia de pacientes con síntomas leves o con sospechas de contagio a realizarse pruebas confirmatorias de COVID-19.

“Como esto es tan y tan contagioso, estamos viendo muchos profesionales de la salud infectándose y, si no los tenemos, no vamos a tener suficientes cuidadores de salud”, advirtió la pediatra.

“La realidad es que sí, se están reportando profesionales de la salud, tecnólogos médicos, terapistas, enfermeros que se están contagiando, así que no podemos mirar esto en términos de hay tantas camas, porque, si hay camas y no hay personal para atenderlas, es como si no existieran”, añadió.

Hasta ayer, según el presidente de la Asociación de Hospitales, Jaime Plá, había 3,000 camas para adultos disponibles y 781 pediátricas a través de las instituciones médicas del país. “Los hospitales están preparados porque la ocupación general de los hospitales está baja. Los hospitales están, ahora mismo, teniendo una utilización de un 50% en promedio… así que cualquier repunte se puede asumir”, señaló. No obstante, reconoció que un alza en los contagios impactaría adversamente a los empleados. “Espero que la incidencia de casos empiece a bajar poco a poco y, en dos semanas, empecemos a ver esos números reducirse”, expuso Plá, quien confirmó que algunas instituciones, específicamente en Caguas y Bayamón, han reabierto las áreas que tenían designadas para pacientes de COVID-19, según han aumentado las admisiones.

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Llamado a la prudencia

Para el presidente de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Puerto Rico, Lemuel Martínez, el reporte del número de contagios, que ha llegado a sobrepasar hasta los 13,000 diarios, “definitivamente” tiene un potencial de impacto en los hospitales, a pesar de que el ritmo de hospitalizaciones por caso es menor gracias a la vacunación. “Tenemos que buscar la manera de bajar ese pico”, aseveró.

De acuerdo al BioPortal del Departamento de Salud, la tasa de positividad subió ayer 23.39 puntos porcentuales en un período de tres semanas, cuando se compara con la cifra de 2.26%, que fue la reportada en este renglón el 8 de diciembre.

El término de “tasa de positividad” se refiere al cálculo entre la cantidad de pruebas realizadas y resultados positivos mediante la prueba molecular PCR, que confirma el contagio con SARS-CoV-2. La estadística sirve para medir el nivel de transmisión de un virus.

Solo en diciembre, se han detectado 83,637 contagios de COVID-19.Al momento, el 27 de diciembre tiene la mayor cifra de detecciones con 13,492 casos.

Martínez dijo que uno de los elementos que no está ayudando a controlar el repunte es que muchas personas han seguido presentándose a sus trabajos y asistiendo a actividades sociales aun con un resultado positivo al virus. “Eso es preocupante porque, como sienten un catarro o síntomas leves que no están tropezando su salud, siguen por ahí, pero igual van a contagiar a alguien”, expresó.

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Sostuvo que, a pesar de que en Puerto Rico el 80% de la población está completamente vacunada y que el gobierno ha incrementado las medidas para controlar los contagios -como la reducción de aforo en los restaurantes y el requerimiento de pruebas para la asistencia de eventos-, la primera línea de defensa debe ser la ciudadanía.

“Si tiene catarro o síntomas nasales, no debe estar saliendo, si no hacerse la prueba y mantenerse aislado en lo que obtiene un resultado, y eso no se está viendo”, dijo Martínez, al advertir que, de no ser por la vacunación, el sistema de salud del país ya hubiera colapsado.

Indicó que, en el hospital donde trabaja, se han identificado casos positivos entre el personal, pero estos se han contagiado fuera del espacio laboral. “La situación que estamos teniendo es que no estamos guardando distancia ni usando la mascarilla como lo hacíamos al principio. Tiene que haber una introspección de cómo nos estamos comportando”, aseveró.

No son laboratorios

Otra preocupación es el hecho de que muchas personas están acudiendo a las salas de emergencias para obtener una prueba de COVID-19, evitando que personas con un verdadero riesgo de salud puedan ser atendidas al momento.

“Al ocupar un espacio y un turno, estamos limitando el acceso a personas que pudieran llegar con verdaderas situaciones de emergencia, como un dolor de pecho, una congestión cardiaca o un asma severa”, dijo la doctora Rosa Castro, presidenta del Comité Clínico del Colegio de Administradores de Servicios de Salud.

Esta situación, dijo, podría provocar, de alguna manera, el colapso del sistema. “Los hospitales están con una capacidad adecuada, pero esto puede cambiar en la medida que las personas se continúen exponiendo, que sigan habiendo personas no vacunadas y que no se sigan las medidas de salud pública. Estamos viviendo momentos bien complejos”, señaló Castro.

Fuente: El Nuevo Dia

La variante ómicron se está extendiendo por el mundo, por ello el seguimiento de sus características se vuelve fundamental

Roberto G. Aldarondo VargasLeave a comment

El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) y la Fundación para la Investigación y la Enseñanza en Salud Púbica realizaron su tercer seminariosobre la experiencia en la evolución de las variantes de SAR-CoV-2, en esta oportunidad, dadas las circunstancias, se dio prioridad para hablar del origen de la variante ómicron y sus características.

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El pasado 26 de noviembre el grupo de expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la variante B.1.1.529 con el nombre de ómicron, además se saltó la denominación de “variante de interés” para nombrarla “variante de preocupación”. A un mes de esta declaratoria, ¿qué sabemos al respecto?

Ómicron: variante de preocupación

El Dr. Gustavo Reyes Terán, especialista en enfermedades infecciosas y coordinador de la Comisión de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad (CCINSHAE), compartió que las características más importantes cuando uno habla de una variante de preocupación son: la transmisión, la capacidad para evadir al sistema inmunológico y la virulencia o patogenicidad de la variante.

Ómicron fue nombrada variante de preocupación por el gran número de mutaciones que presentó, un mayor número de reinfecciones (evidencia preliminar limitada) y un aumento de casos en las provincias de Sudáfrica.

El primer informe se obtuvo desde el 22 de noviembre en GISAID, donde fue cargada la primera secuencia por el departamento de salud de Hong Kong, a cargo del Dr. Alan Kl Tsang. El primer reporte que se hace a la OMS es de Sudáfrica, le siguieron Hong Kong y Botsuana, quienes detectaron el virus también de manera independiente.  

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Las mutaciones en ómicron

El investigador Carlos Arias, Ph. D., del Instituto de Biotecnología (IBt) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), en Cuernavaca, México, explicó que, aunque con información relativamente limitada y mucha por confirmarse, hay mutaciones en todo el genoma de ómicron con relación al virus reportado por primera vez en Wuhan, China.

En más del 75% de las secuencias virales se reportan 18 mutaciones diferentes en la proteína de la espícula: 25 cambios puntuales de aminoácidos, 3 deleciones y una inserción; mientras que en el dominio de interacción con el receptor (RBD) se han descrito al menos 12 cambios de aminoácidos. Todas estas mutaciones “podrían otorgar al virus una ventaja al momento de penetrar en las células humanas”.

Arias destacó que la deleción de dos aminoácidos (posición 69 y 70) de la proteína de la espícula provoca una falla en el diagnóstico del virus por los ensayos de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real pero que esta deleción “ha servido como un marcador y guía para determinar la presencia, sin necesidad de hacer la secuenciación, de la variante ómicron”. Otro dato importante que compartió Arias es que hace unos días también se describieron dos sublinajesde la variante de ómicron: BA.1 y BA.2.

El origen filogenético 

El Dr. Reyes Terán mencionó que el origen filogenético de ómicron también es totalmente diferente a la secuencia de eventos que ha habido y que ha dado origen a las diferentes variantes. Sobre las hipótesis de su aparición, indicó que son tres, debatibles y ninguna ha sido confirmada: por una circulación no detectada, infección crónica desarrollada en personas con inmunodepresión, o mediante zoonosis inversa.

En cuanto a la transmisión, explicó que la variante ómicron es más rápida que otras, “aunque se desconoce por qué exactamente, podríamos hablar de una mayor transmisibilidad intrínseca, probablemente las mutaciones que ha adquirido le confieran esa mayor transmisibilidad”. También evade la respuesta inmune, pero aparentemente no al 100%. Por último, hasta el momento todo indica que la variante ómicron no tiene mayor letalidad.

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“Debemos tomar en serio a la variante ómicron pero sin pánico”

El Dr. Reyes Terán compartió que los primeros datos sobre respuesta inmune indican que hay una disminución en la neutralización de ómicron por anticuerpos, la disminución es parcial, variable entre ensayos (cerca de diez publicaciones todavía no revisadas por pares), y la inmunidad hibrida se mantiene también.

Lo que es claro, dijo el especialista en enfermedades infecciosas, “es que estar vacunados es en este momento fundamental para disminuir los riesgos de infecciones y complicaciones de la COVID-19”.

Dentro de las conclusiones de esta revisión, a un mes de que ómicron fuera denominada variante de preocupación, el Dr. Reyes Terán recordó que una pandemia no se controla en los hospitales sino en la comunidad, por eso el personal de salud y la población debe poner de su parte para poder disminuir la transmisión comunitaria, “debemos tomar en serio a la variante ómicron pero sin pánico”.

El Dr. Reyes Terán y Arias han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

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Los pacientes con epilepsia tienen muchas más probabilidades de fallecer por COVID-19

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Aunque sus edades eran similares, los pacientes con epilepsia tenían casi 1,5 veces más probabilidades de fallecer por COVID-19 que otros pacientes infectados en un sistema hospitalario durante los primeros 14 meses de la pandemia, según un nuevo estudio presentado en el Congreso de la American Epilepsy Society (AES) de 2021. Si bien los hallazgos son preliminares y aún no se han ajustado para varios factores de confusión, los autores dicen que son una señal de advertencia de que los pacientes con epilepsia pueden enfrentar mayores riesgos.

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“Estos hallazgos sugieren que la epilepsia puede ser una afección preexistente que coloca a los pacientes en mayor riesgo de fallecer si son hospitalizados con una infección por COVID-19. Puede ofrecer orientación a los neurólogos al aconsejar a los pacientes sobre medidas preventivas críticas, como utilizar mascarillas, distanciamiento social y lo más importante, la vacunación”, comentó la autora principal, Claire Ufongene, estudiante de Icahn School of Medicine at Mount Sinai, en Nueva York, Estados Unidos.

La Dra. Ufongene indicó que hay datos escasos sobre los resultados de COVID-19 en pacientes con epilepsia, aunque destacó un metanálisis de 2021de 13 estudios que encontró un mayor riesgo de gravedad (odds ratio [OR]: 1,69; intervalo de confianza de 95% [IC 95%]: 1,11 a 2,59; p = 0,010) y mortalidad (OR: 1,71; IC 95%: 1,14 a 2,56; p = 0,010).

Para el nuevo estudio los investigadores buscaron retrospectivamente a 334 pacientes identificados con epilepsia y COVID-19 y a otros 9.499 pacientes con COVID-19 desde el 15 de marzo de 2020 hasta el 17 de mayo de 2021. Todos fueron tratados en hospitales dentro de la Icahn School of Medicine at Mount Sinai, en Nueva York, Estados Unidos.

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Los grupos de pacientes con y sin epilepsia eran similares en algunos aspectos: 45% y 46%, respectivamente, eran mujeres (p = 0,674) y sus edades eran similares (media: 62 años y 65 años, respectivamente; p = 0,02). La composición racial también fue similar (los grupos no hispanos constituían 27,8% de los que tenían epilepsia y 24,5% de quienes no la tenían; la diferencia no fue estadísticamente significativa).

“Asimismo, más de las personas con epilepsia hablaban inglés (83,2% frente a 77,9%) y tenían seguro de Medicaid (50,9% frente a 38,9%), mientras que menos personas con epilepsia tenían seguro privado (16,2% frente a 25,5%) o hablaban español (14,0% frente a 9,3%)”, señaló la coautora del estudio, Dra. Nathalie Jette, M. Sc., neuróloga de Icahn School of Medicine at Mount Sinai.

En cuanto a los resultados, los pacientes con epilepsia tenían muchas más probabilidades de necesitar asistencia respiratoria (37,7% frente a 14,3%; p < 0,001), de ser admitidos en la unidad de cuidados intensivos (39,2% frente a 17,7%; p < 0,001), y de fallecer en el hospital (29,6 frente a 19,9%; p < 0,001).

“La mayoría de los pacientes con epilepsia que seguimos en nuestras prácticas que experimentaron COVID-19 ha tenido síntomas similares a los de la población general. Hay casos raros en los que COVID-19 puede provocar una exacerbación de las convulsiones en algunas personas con epilepsia preexistente. Esto no es sorprendente, ya que las infecciones en particular pueden disminuir el umbral de convulsiones y provocar convulsiones en personas que viven con epilepsia”, añadió la Dra. Jette.

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Pérdida del control de las convulsiones

¿Cómo podría estar relacionada la epilepsia con peores resultados en COVID-19? El Dr. Andrew Wilner, neurólogo y especialista en medicina interna en University of Tennessee Health Science Center, en Memphis, Estados Unidos, que está familiarizado con los hallazgos del estudio, dijo que COVID-19 en sí misma no puede empeorar la epilepsia. “La evidencia que sugiere que COVID-19 afecta directamente al sistema nervioso central es extremadamente limitada. Como tal, uno no esperaría que una infección por COVID-19 cause epilepsia o exacerbe la epilepsia. Sin embargo, los pacientes con epilepsia que padecen infecciones pueden estar predispuestos a una disminución del control de las convulsiones. En consecuencia, no sería sorprendente que aquellos con epilepsia que también tenían COVID-19 tuvieran pérdida del control de las convulsiones e incluso del estado epiléptico, lo que podría afectar negativamente a su hospitalización. Sin embargo, no hay datos sobre este fenómeno potencial”.

El Dr. Wilner sospechó que las comorbilidades explican la mayor mortalidad en pacientes con epilepsia. “Los hallazgos son probablemente más útiles porque llaman la atención sobre el hecho de que los pacientes con epilepsia son más vulnerables a una serie de comorbilidades y por lo tanto peores resultados con cualquier enfermedad aguda”.

En cuanto al tratamiento, el Dr. Wilner instó a sus colegas a asegurarse de que los pacientes hospitalizados con epilepsia “continúen recibiendo sus fármacos antiepilépticos, que es posible que ya no puedan tomar por vía oral. Es posible que deban cambiarse temporalmente a una formulación intravenosa”.

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El Dr. Selim Benbadis, neurólogo en University of South Florida, en Tampa, Estados Unidos, sugirió que los fármacos anticonvulsivos pueden desempeñar un papel en el curso de la COVID-19 porque pueden reducir la eficacia de otros fármacos, aunque señaló que el fármaco en los tratamientos para COVID-19 estuvo limitado desde el principio. Instó a los neurólogos a que “eviten los viejos anticonvulsivos inductores de enzimas, como se recomienda generalmente”.

No se informó financiamiento del estudio. Los autores del estudio y el Dr. Benbadis han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. El Dr. Wilner es asesor médico del programa de manejo de la epilepsia de CVS/Health.

Este contenido fue originalmente publicado en MDEdge, parte de la Red Profesional de Medscape. 

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Regulador de medicamentos de la UE: No se encontró vínculo entre los cambios menstruales y las vacunas COVID

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El regulador de medicamentos de la UE dijo el martes que no había establecido un vínculo entre los cambios en los ciclos menstruales y las vacunas COVID-19, luego de que un estudio en Noruega sugiriera que algunas mujeres tenían períodos más abundantes después de ser inoculadas.

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El estudio del Instituto Noruego de Salud Pública (FHI) publicado el martes preguntó a casi 6.000 mujeres de entre 18 y 30 años sobre sus ciclos menstruales y patrones de sangrado antes y después de la vacunación. El artículo aún no ha sido revisado por pares. Los primeros resultados mostraron que el 7,6% reportó períodos más abundantes antes de la primera vacunación, aumentando al 13,6% después; y el 8,2% antes de la segunda vacuna, que se elevó al 15,3% después de la segunda. “Se necesitarán más estudios en los que midamos los niveles hormonales, etc. para determinar completamente eso”, dijo en una rueda de prensa Georgy Genov, jefe de farmacovigilancia de la Agencia Europea de Medicamentos.

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Dijo que era importante señalar que cualquier trastorno menstrual observado en los estudios emergentes había sido transitorio. El instituto noruego dijo que las mujeres jóvenes que experimentaron sangrado menstrual abundante y persistente después de recibir una vacuna COVID-19 pueden necesitar posponer la aplicación de otra inyección hasta que se investigue la causa y los síntomas hayan desaparecido. También deben consultar a su médico para descartar otras enfermedades que puedan requerir tratamiento.


Con cualquier cambio menstrual temporal en un ciclo regular, la siguiente dosis de vacuna se puede administrar según lo planeado. Aún así, dijo el FHI, los cambios fueron efectos secundarios temporales para la mayoría y no deberían evitar que las mujeres se vacunen.
“La vacunación brinda protección al individuo contra un curso severo de COVID-19, además de contribuir a reducir la transmisión en la sociedad”, dijo.


Genov, de la EMA, dijo que la agencia no tenía datos que mostraran que las vacunas, incluidas las de COVID-19, afecten la fertilidad de las personas.

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