Dra. Sabrine Teixeira Grünewald
15 de julio de 2021
//ACTUALIZACIÓN: Este contenido fue publicado originalmente el 4 de marzo y se actualizó el 15 de julio de 2021 con nueva información de las vacunas y las variantes con información de publicaciones en revistas indizadas o preimpresiones.//
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Actualmente hay varias vacunas en uso contra la COVID-19. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el primer programa de vacunación masiva comenzó a principios de diciembre de 2020 y hasta el 15 de febrero de 2021 se habían administrado 175,3 millones de dosis de vacuna de al menos 7 vacunas diferentes.
A continuación, se muestra una tabla comparativa de las vacunas disponibles:
| Vacuna | CoronaVac (Sinovac) | ChAdOx1/Covishield y Vaxzevria (AstraZeneca/Oxford) | BNT162/Comirnaty (Pfizer/BioNTech) | mRNA 1273 (Moderna) |
|---|---|---|---|---|
| Plataforma utilizada | Virus inactivado | Vector viral | ARN mensajero | ARN mensajero |
| Protección conferida en estudios clínicos | Estudio prospectivo en Chile: prevención COVID-19 grave 65,9%, hospitalización 87,5%, ingreso a terapia intensiva 90,3% y muerte 86,3% | Entre 63,0% y 78,0% (aumenta con intervalo más largo entre dosis). | 95,0% (adultos) y 75% en adolescentes (12-15 años). | 94,1%; adolescentes (12-17 años): 96%. |
| Eficacia contra las variantes | Alfa: efectiva; beta: efectiva; gama: baja efectividad; gamma: sin datos; epsilon: baja efectividad. | Alfa: infección 70,4%; beta: infección: 21,4%; delta: 59,8%; gamma/epsilon/delta: sin datos. | Alfa: infección: 89,5% y enfermedad grave 100%; beta: infección 75% y enfermedad grave: 100%; delta: 87,9%; gamma/epsilon/delta: sin datos. | |
| Dosis e intervalos | 2 dosis; intervalo de 28 días. | 2 dosis; intervalo de 28 a 84 días entre la primera y la segunda. | 2 dosis; Intervalo de 21 días entre la primera y la segunda. | 2 dosis; intervalo de 28 días entre la primera y la segunda. |
| Efectos secundarios | Reacciones locales, dolor de cabeza, fatiga, náusea, diarrea, mialgia, escalofríos, pérdida de apetito, tos, artralgia, prurito, rinorrea y congestión nasal. | Reacciones locales, dolor de cabeza, fatiga, mialgia, fiebre, artralgia y náusea. (Menos frecuente con la segunda dosis). | Reacciones locales, fatiga, dolor de cabeza, mialgia, escalofríos, artralgia y fiebre. | Reacciones locales, fatiga, dolor de cabeza, mialgias, artralgias, escalofríos, náusea, vómito, edema axilar y fiebre. |
| Para quién está recomendada | Mayores de 18 años. | Mayores de 18 años. | Mayores de 12 años. | Mayores de 12 años. |
| Recomendaciones para mujeres embarazadas y lactando | Los datos de seguridad y eficacia no son suficientes para recomendar la vacuna a mujeres embarazadas o lactantes. El fabricante sugiere indicación médica individualizada. | Los datos de seguridad y eficacia no son suficientes para recomendar la vacuna para mujeres embarazadas, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se debe considerar la vacunación en mujeres lactantes, especialmente si están en un grupo de riesgo. | Entre las mujeres embarazadas, la recepción de la vacuna BNT162b2 se asoció con un menor riesgo de infección incidente por SARS-CoV-2. La OMS recomienda que se considere la vacuna en mujeres embarazadas y lactando en grupos de riesgo. | Los datos de seguridad y eficacia no son suficientes para recomendar la vacuna para mujeres embarazadas o lactando. La OMS recomienda que se considere la vacuna en mujeres embarazadas y lactando en grupos de riesgo. |
| Quiénes no deben recibir la vacuna | Pacientes con antecedentes de alergia a los componentes de la vacuna; o con fiebre, enfermedad aguda y aparición aguda de enfermedades crónicas. | Personas con antecedentes de anafilaxia a cualquier componente de la vacuna o que hayan tenido reacción anafiláctica a la primera dosis. | Personas con antecedentes de anafilaxia a cualquier componente de la vacuna, especialmente polietilenglicol, o que hayan tenido reacción anafiláctica a la primera dosis. | Personas con antecedentes de anafilaxia a cualquier componente de la vacuna, especialmente polietilenglicol, o que hayan tenido reacción anafiláctica a la primera dosis. |
| Efectos secundarios de especial interés | No se especifican. | Trombosis venosa cerebral riesgo 5,0 por millón. Casos de debilidad bifacial con parestesias, variantes del síndrome de Guillain-Barré. | Miocarditispredominantemente en adolescentes y adultos jóvenes después de la segunda dosis (a 4 días de la vacunación). Trombosis venosa cerebral riesgo 4,1 por millón. | Riesgo raro de coágulos de sangre con plaquetas bajas después de la vacunación. |
| Recomendaciones para personas inmunodeprimidas, incluidas las personas con virus de inmunodeficiencia humana | Alerta sobre la posibilidad de que la respuesta inmunitaria a la vacunación sea insuficiente. | No hay ninguna contraindicación para este grupo. La vacuna es segura e inmunogénica en personas que viven con VIH bien controlados con terapia antirretroviral. | No hay ninguna contraindicación para este grupo, pero existe la posibilidad de que la respuesta inmune a la vacunación sea insuficiente. | No hay ninguna contraindicación para este grupo, pero existe la posibilidad de que la respuesta inmune a la vacunación sea insuficiente. |
| Recomendaciones para pacientes con enfermedades autoinmunes | No existen recomendaciones específicas. | No existen recomendaciones específicas. No está contraindicada. | En un estudio con 264 pacientes con trastornos reumatológicos en tratamiento: después de la segunda dosis 14% de pacientes con fármacos que reducen las células B no presentaron anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2. | No existen recomendaciones específicas. No está contraindicada. |
| Recomendaciones para personas con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo |
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| Vacuna | AD26.COV2.S (Janssen-Cilag/Johnson & Johnson) | Sputinik V (Gamaleya Research Institute) | Covaxin (Bharat Biotech) | Ad5-nCoV (CanSino) | NVX-CoV2373 (Novavax) |
|---|---|---|---|---|---|
| Plataforma utilizada | Vector viral | Vector viral | Virus inactivado | Vector viral | Subunidad proteica |
| Protección conferida en estudios clínicos | COVID-19 moderada a grave: 66,9% a 14 días; 66,1% a 28 días; grave a crítica: 76,7% a 14 días; 85,4% a 28 días. | 91,6%. | 73,0% a 81,0%, dos participantes produjeron anticuerpos (aún sin datos finales de fase 3). | 65,7% (aún sin datos finales de fase 3). | 89,7% contra la infección 7 días después de la segunda dosis. |
| Eficacia contra las variantes | Alfa: enfermedad moderada a grave: 66,1% y enfermedad grave a crítica: 85,4%; beta: enfermedad moderada a grave: 64% y enfermedad grave a crítica: 81%; gamma: eficaz; delta/epsilon: sin datos. | Actividad neutralizante contra las variantes alfa, beta, gamma y delta. | Anticuerpos neutralizantes contra belta y delta (preimpresión). | Sin información. | 86,3% contra la variante alfa (B.1.1.7) |
| Dosis e intervalos | 1 dosis. | 2 dosis; intervalo de 21 días entre la primera y la segunda. | 2 dosis; intervalo de 14 días entre la primera y la segunda. | 1 dosis. | 2 dosis; intervalo de 21 días entre la primera y la segunda. |
| Efectos secundarios | Reacciones en el sitio de inyección, fatiga, dolor de cabeza, mialgias y fiebre. | Síntomas similares al resfriado, reacciones locales, dolor de cabeza y astenia. | Reacciones en el sitio de inyección, dolor de cabeza, fatiga y fiebre. | Reacciones en el sitio de inyección, dolor de cabeza, fatiga y fiebre. | Reacciones en el sitio de inyección, dolor de cabeza, malestar general, artralgias y fiebre. |
| Para quién está recomendada | Mayores de 18 años. | Mayores de 18 años. | La fase 2 se llevó a cabo en > 12 años y < 65 años. | Mayores de 18 años. | Mayores de 18 años. |
| Recomendaciones para mujeres embarazadas y lactando | La OMS recomienda el uso de la vacuna COVID-19 en mujeres embarazadas solo si los beneficios de la vacunación para la mujer embarazada superan los riesgos potenciales. | El 25 de junio el Ministerio de Salud de Rusia aprobó la vacunación con Sputnik V para las mujeres embarazadas; a la fecha no hay datos disponibles para esta población. | No disponible. | No disponible. | No disponible. |
| Quiénes no deben recibir la vacuna | Antecedente de reacción alérgica grave a cualquier componente de esta vacuna. | Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) en Argentina, no se debe aplicar ante: hipersensibilidad a cualquier componente de una vacuna, antecedente de reacciones alérgicas graves, enfermedades agudas graves, inmunocompromiso y menores de 18 años. | Información no disponible | Información no disponible | Información no disponible |
| Efectos secundarios de especial interés | Eventos tromboembólicos y trombocitopenia: asociación causal plausible. Los únicos posibles factores de riesgo identificados son la edad y el sexo (con más casos notificados en mujeres). Los beneficios de la vacuna continúan superando los riesgos. | No se han descrito eventos adversos graves o de interés. | No se han descrito eventos adversos graves o de interés. | No se han descrito eventos adversos graves o de interés. | No se han descrito eventos adversos graves o de interés. |
| Recomendaciones para personas inmunodeprimidas, incluidas las personas con virus de inmunodeficiencia humana | No disponible. | No disponible. | No disponible. | No disponible. | No disponible. |
| Recomendaciones para pacientes con enfermedades autoinmunes | No disponible. | No disponible. | No disponible. | No disponible. | No disponible. |
| Recomendaciones para personas con antecedentes de síndrome de Guillain-Barré | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. | No hay recomendaciones específicas. Se recomienda individualizar las recomendaciones para la vacunación en este grupo. |
Citar este artículo: Comparación de 9 vacunas contra la COVID-19 – Medscape – 15 de jul de 2021.