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Los iPhones más nuevos desactivan los desfibriladores implantados

Se debe advertir a los pacientes con un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) que algunos modelos más nuevos de teléfonos inteligentes equipados con imanes, como el iPhone 12, pueden desactivar su dispositivo, inhibiendo sus funciones de salvamento, según los investigadores que probaron y confirmaron este efecto.

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“Una vez que el iPhone se acercó al ICD sobre el área del pecho izquierdo, se observó la suspensión inmediata de las terapias con ICD que persistieron durante la prueba”, informó el equipo de investigación dirigido por Joshua C. Greenberg, MD, quien es un especialista en electrofisiología becario en el Hospital Henry Ford, Detroit. Los resultados se publicaron en Heart Rhythm.


La Asociación Estadounidense del Corazón ya advirtió que los campos magnéticos pueden inhibir los generadores de pulsos de los ICD y marcapasos. En el sitio web de la AHA, hay una lista de dispositivos y su potencial de interferencia funcional, pero los teléfonos celulares y otros dispositivos comunes se identifican como de bajo riesgo.
El iPhone más reciente y quizás otros teléfonos inteligentes avanzados parecen ser diferentes. Según los autores de un estudio que probó el iPhone 12, este modelo tiene una matriz circular de imanes alrededor de una bobina de carga central. Esta matriz interactúa con la tecnología MagSafe patentada de Apple, que acelera la carga. Los imanes también sirven para orientar el teléfono sobre el cargador y habilitar otros accesorios MagSafe.


A los autores del nuevo estudio les preocupaba que este conjunto de imanes pudiera ser lo suficientemente fuerte como para interferir con los ICD u otros dispositivos en riesgo. En un estudio publicado anteriormente, se estimó que la fuerza de un campo magnético suficiente para interferir con los dispositivos cardíacos implantables era de al menos 10 gauss.
Las pruebas se realizaron en un paciente que llevaba un ICD de Medtronic.
“Una vez que el iPhone se acercó al ICD sobre el área del pecho izquierdo, se observó la suspensión inmediata de las terapias con ICD”, según los autores del estudio. La pérdida funcional del ICS persistió durante la duración de la proximidad. Fue reproducido varias veces y con múltiples posiciones de teléfono.


Estudios anteriores han proporcionado evidencia de que los modelos anteriores no comparten este riesgo. En un estudio que probó el iPhone 6 y un Apple Watch en 148 pacientes con varios tipos de dispositivos electrónicos implantables, incluidos marcapasos, desfibriladores cardioversores, desfibriladores de resincronización y marcapasos de resincronización, solo se observó un caso de interferencia en 1352 pruebas.


Con la telemetría de varita, las interferencias inducidas por el iPhone podrían detectarse con el iPhone 6 en el 14% de los pacientes, pero no parecieron ser clínicamente significativas y este tipo de interferencia no pudo detectarse con el Apple Watch, según el informe. . La única interacción observada, que fue entre un iPhone 6 y un marcapasos bicameral, sugirió que las interacciones dispositivo-dispositivo son poco comunes.

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Más recientemente, una mujer con un ICD Medtronic de cámara única que se fue a dormir con un Apple Watch se despertó con pitidos de advertencia de su dispositivo cardíaco, según un informe de caso publicado en línea. El reloj de Apple se convirtió en el principal sospechoso de causar la advertencia del ICD cuando la proximidad del reloj reprodujo la advertencia durante el examen clínico. Sin embargo, finalmente se descubrió que la interferencia magnética emanaba de la pulsera, no del reloj.

Este caso motivó estudios adicionales con Fitbit y otras pulseras de Apple Watch. Ambas pulseras contienen imanes que se utilizan para realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca. Ambos resultaron capaces de desactivar los DAI a distancias de aproximadamente 2 cm. Sobre la base de estos resultados, los autores concluyeron que se debe informar a los pacientes sobre el riesgo que representan las pulseras utilizadas en el seguimiento del estado físico, concluyendo que deben mantenerse al menos a 6 pulgadas de distancia de los ICD y no deben usarse mientras duermen.
En su sitio web, Apple mantiene una página que advierte específicamente sobre la posibilidad de interacciones entre el iPhone 12 y los dispositivos médicos. Aunque se reconoce que el iPhone 12 contiene más imanes que los modelos de iPhone anteriores, se afirma que “no se espera que los modelos de iPhone 12 presenten un mayor riesgo de interferencia magnética a los dispositivos médicos que los modelos de iPhone anteriores”. Sin embargo, las instrucciones de Apple recomiendan mantener el iPhone y los accesorios MagSafe a más de 6 pulgadas de distancia de los dispositivos médicos.

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Greenberg y los coinvestigadores concluyeron que el iPhone 12 presenta un mayor riesgo de disfunción de los ICD y otros dispositivos médicos debido a los imanes más potentes. Como resultado, el estudio presenta “un importante problema de salud pública relacionado con la nueva generación del iPhone 12”.
Muy consciente de este problema y de este estudio, Bruce L. Wilkoff, MD, director de dispositivos de taquiarritmia y estimulación cardíaca de la Clínica Cleveland, estuvo de acuerdo. Dijo que el enfoque no debería limitarse a la serie iPhone 12, sino a otros dispositivos portátiles como se menciona en el estudio.
“Los marcapasos y los desfibriladores implantables están diseñados para responder a los imanes por razones importantes, pero los imanes tienen muchos usos comunes”, dijo. Estos pueden cambiar la función del dispositivo cardíaco implantable, pero “es temporal y solo cuando se coloca muy cerca”.
La solucion es simple. “Los pacientes deben tener cuidado de no ubicar estos objetos cerca de estos dispositivos”, dijo Wilkoff.
Sin embargo, el primer paso es la conciencia. Según los autores del estudio, los dispositivos con imanes lo suficientemente potentes como para afectar el funcionamiento de los dispositivos implantables, como el iPhone 12, “pueden inhibir potencialmente la terapia que salva vidas”.
Se debe asesorar a los pacientes y proporcionarles pasos prácticos, según los autores. Esto incluye mantener estos dispositivos fuera de los bolsillos cerca de dispositivos implantables. Pidieron más ruido a los fabricantes de teléfonos inteligentes y otros dispositivos con imanes lo suficientemente fuertes como para alterar la función del marcapasos y el ICD, y aconsejaron a los médicos que concienciaran sobre este problema.


Greenberg no informó de posibles conflictos de intereses.


Este artículo apareció originalmente en MDEdge.com.

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