El informe de un caso describe la dramática reducción de un tumor a una cuarta parte de su tamaño original en una paciente con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) que había rechazado el tratamiento convencional, seguía fumando y que luego reveló que estaba ingiriendo cannabidiol (CBD ) petróleo.

La paciente era una mujer de 80 años. En el momento del diagnóstico, el tumor medía 41 mm y no había evidencia de diseminación local o adicional. Por lo tanto, fue adecuado para un régimen de tratamiento estándar de cirugía, quimioterapia y radioterapia, señalan los autores. El paciente rechazó el tratamiento convencional. Se sometió a seguimiento con tomografías computarizadas periódicas cada 3 a 6 meses. Después de 2,5 años, las tomografías computarizadas mostraron que el tumor se había reducido a 10 mm.

Luego, la paciente reveló que había estado ingiriendo aceite de CBD, que le había sido sugerido por un miembro de la familia. Se tomó por vía oral de dos a tres veces al día.
Los detalles del caso se publicaron el 14 de octubre en BMJ Case Reports.
“Somos conscientes de las limitaciones de este informe de caso”, escriben los autores, dirigidos por Kah Ling Liew, MD, del Watford General Hospital, Watford, Reino Unido.
“Aunque parece haber una relación entre la ingesta de ‘aceite de CBD’ y la regresión observada del tumor, no podemos confirmar de manera concluyente que la regresión del tumor se deba a que el paciente toma ‘aceite de CBD'”, comentan.
El equipo también señala que hay informes de casos similares en la literatura médica.

Ambos puntos fueron enfatizados por expertos que reaccionaron a la publicación a través del UK Science Media Center.

“Este es uno de los muchos informes de casos únicos prometedores de autotratamiento con cannabis medicinal para varios cánceres”, dijo David Nutt, DM, FRCP, FRCPsych, presidente de Edmond J. Safra en Neuropsicofarmacología, Imperial College London, Londres, Reino Unido. “Estos informes de casos son biológicamente creíbles dada la naturaleza adaptogénica del sistema endocannabinoide”.

Señaló que “el informe de un caso en sí mismo no es suficiente para dar alguna forma de prueba de que una cosa causó la otra; necesitamos ensayos para eso. Ya se han iniciado algunos ensayos controlados y se necesitan más para explorar adecuadamente el potencial del cannabis medicinal en una variedad de cánceres “. Otro experto, Edzard Ernst, MD, PhD, profesor emérito de medicina complementaria, Universidad de Exeter, Exeter, Reino Unido, señaló que en modelos animales, los cannabinoides han reducido el tamaño de los tumores de cáncer de próstata. “Los informes de casos anteriores han arrojado hallazgos alentadores también en cánceres humanos”, anotó. También dijo que se necesitan más estudios.

“Los informes de casos no pueden considerarse evidencia confiable, y actualmente no hay datos de ensayos clínicos rigurosos que sugieran que los productos de cannabis alterarán la historia natural de cualquier cáncer”, dijo Ernst.
Tratamiento recomendado por el paciente rechazado

El paciente presentó inicialmente una tos persistente que no se resolvió con antibioticoterapia. Tiene antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica leve, osteoartritis e hipertensión. Ella es una fumadora actual con un historial de tabaquismo de 68 paquetes-año. No tiene antecedentes de consumo de alcohol y está tomando varios medicamentos recetados.
Después de una tomografía computarizada inicial, se sometió a una biopsia pulmonar guiada por tomografía computarizada y se le diagnosticó NSCLC (estadio TNM T2bN0Mx). Un análisis adicional del tejido tumoral mostró que era negativo para las mutaciones ALK y EGFR. PDL1 se expresó en <1% de las células tumorales. No se detectaron metástasis a distancia.

Una tomografía computarizada posterior reveló que el tumor principal en su lóbulo medio derecho se había reducido de 41 mm a 33 mm. Se presentaron nuevos nódulos bilaterales en el lóbulo superior, uno en el ápice izquierdo de 4 mm y otro en el ápice derecho de 6 mm. El paciente fue derivado a cirujanos cardiotorácicos para una posible lobectomía, pero el paciente se negó a ser intervenido. Luego fue remitida a los oncólogos. Se sometió a repetidas tomografías computarizadas y tomografías por emisión de positrones (PET), que mostraron que su cáncer había seguido encogiéndose. En la TC hubo una reducción de 11 mm y en la PET, una reducción de 18 mm. El nódulo apical izquierdo se había resuelto y el nódulo del lóbulo superior derecho se redujo de tamaño.

A la paciente se le ofreció radioterapia ablativa estereotáxica, pero ella rechazó este tratamiento. Debido a que había rechazado todas las terapias estándar, se tomó la decisión de “observar y esperar”. El paciente se sometió a vigilancia TC periódica.

En el transcurso de 2,5 años, el tumor siguió retrocediendo. Para febrero de 2021, se había reducido a 10 mm, lo que representa una reducción general del 76% en el diámetro axial máximo. La tasa media de reducción fue del 2,4% mensual durante todo el período de seguimiento.
“Este caso llamó la atención del MDT de pulmón local [equipo multidisciplinario] en febrero de 2019 cuando las imágenes en serie mostraron una reducción en el tamaño del tumor a pesar de no haber recibido un tratamiento convencional para su cáncer de pulmón”, escriben los autores. Se contactó a la paciente para discutir sus resultados. Ella reveló que estaba usando aceite de CBD y que había comenzado a tomarlo en agosto de 2018. No se habían realizado cambios en sus medicamentos recetados, dieta y estilo de vida, y seguía fumando un paquete de cigarrillos cada semana.

“No estaba muy interesado en los tratamientos tradicionales contra el cáncer”, dijo el paciente, “ya que estaba preocupado por los riesgos de la cirugía y vi a mi difunto esposo sufrir los efectos secundarios de la radioterapia. Mi pariente sugirió que debería probar ‘cannabidiol (CBD) ‘para tratar mi cáncer, y lo he estado tomando regularmente desde entonces. Estoy’ en la luna ‘con mi cáncer encogiéndose, lo cual creo que fue causado por el’ aceite de CBD ‘. Lo estoy tolerando muy bien y tengo la intención de tomar este tratamiento indefinidamente “.

La fuente del aceite de CBD estaba fuera del Reino Unido. Los principales ingredientes activos, según su proveedor, fueron Δ9-tetrahidrocannabinol (THC), al 19,5%, CBD, al 20,05%, y ácido tetrahidrocannabinólico, al 23,8%.
“Según los informes, el producto utilizado por este paciente contenía altos niveles de THC (el componente intoxicante del cannabis) y se obtenía de fuera del Reino Unido”, comentó Tom Freeman, PhD, profesor principal y director del Grupo de Adicciones y Salud Mental de la Universidad de Bath. , Bath, Reino Unido. “Este tipo de producto es muy diferente a la mayoría de los aceites de CBD, que contienen predominantemente CBD. A diferencia de los medicamentos recetados, los productos de bienestar de CBD carecen de garantía de calidad, seguridad o eficacia y no deben usarse con fines medicinales”.

Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses. Nutt preside el comité científico de la organización benéfica Drug Science, que recibe subvenciones educativas sin restricciones de algunas empresas de cannabis medicinal. Ernst y Freeman han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Caso BMJ Rep.2021; 14: e244195. Texto completo
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